含铂方案治疗晚期乳腺癌的效果分析

李敏 黄湛

乳腺癌是一种常见恶性肿瘤, 其病因至今尚未完全阐明,但乳腺癌发病存在一定规律性, 如以50～54岁为高发, 55岁后逐渐下降等［1］。晚期乳腺癌具有不可治愈性特点, 临床治疗目的在于改善患者生存质量、尽量延长其生存期［2］。这一阶段的治疗以全身化疗为主, 通过合理选择化疗方案, 又以铂类药物为主, 在临床中表现出较好效果。本文收集2015年1月～2018年1月本院收治的28例晚期乳腺癌患者临床资料,分析含铂方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月～2018年1月本院收治的28例晚期乳腺癌患者的临床资料, 所有患者入院均获得病理检查确诊为晚期乳腺癌, 均为女性, 年龄30～75岁, 平均年龄(53.15±7.51)岁。依据美国肿瘤协作组(ECOG)评分标准,0分5例, 1分23例；临床分期Ⅲb期13例, Ⅳ期15例；病理类型：浸润性导管癌18例, 单纯癌7例, 髓样癌3例；雌激素受体与孕激素受体检出阴性者11例, 阳性者17例；人表皮生长因子阴性20例, 阳性8例。

1.2 方法 28例患者均采用含铂方案化疗治疗。第1天给予紫杉醇注射液(海正辉瑞制药有限公司, 国药准字H20059378)175 mg/m2静脉滴注；第2天采用卡铂(昆明贵研药业有限公司, 国药准字H20053908)300 mg/m2静脉滴注；治疗21 d为1个周期, 共治疗3个周期。期间应重视治疗中过敏反应的预防工作, 在静脉滴注紫杉醇前给予患者地塞米松(遂成药业股份有限公司, 国药准字H41021038 )20 mg口服, 静脉滴注前30 min予以西米替丁(上海信谊天平药业有限公司, 国药准字H31020484)300 mg静脉注射+苯海拉明(山西太原药业有限公司, 国药准字H14022436)25.0 mg肌内注射。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者的治疗效果及毒副反应(白细胞减少、脱发、血小板减少、恶心呕吐)发生情况。依据世界卫生组织(WHO)《实体瘤疗效评估标准》［3］完成本次疗效评估：完全缓解：病灶消失, 淋巴结(包括靶病灶、非靶病灶)短直径减少＞10 mm；部分缓解：测量目标病灶直径总和小于基线30%以上, 靶向病灶总和使用短径, 其他靶向目标病灶使用最长直径；进展：测量靶向病灶直径总和明显增大＞20%, 最小值升高5.0 mm；稳定：达不到上述标准,或病情加重, 或死亡(死亡标准为院内死亡)。总有效率=完全缓解率+部分缓解率+进展率。

2 结果

2.1 临床疗效 Ⅲb期治疗总有效率为69.23%, Ⅳ期治疗总有效率为53.33%；浸润性导管癌治疗总有效率为72.22%,单纯癌治疗总有效率为42.86%, 髓样癌治疗总有效率为33.33%。见表1。

表1 28例患者临床疗效［n, n(%)］

2.2 毒副反应发生情况 白细胞减少发生率为89.29%, 脱发发生率为82.14%, 血小板减少发生率为42.86%, 恶心呕吐发生率为64.29%。见表2。

表2 28例毒副反应发生情况(n,%)

3 讨论

紫杉醇是现阶段治疗乳腺癌重要药物之一, 在刘书政［4］的研究中指出, 仅采取紫杉醇治疗乳腺癌, 其总有效率在33%左右, 通过联合化疗可提升其疗效, 有效率53%左右。铂类药物由于对人体心脏无明显毒性反应, 因此在近年来的相关研究报道中愈发受到临床重视［5］。卡铂属于第二代铂类化疗药物, 可通过实现靶细胞DNA链间、链内交联, 促使DNA失去活性, 而减少病灶的复制［6］。高浓度使用本品具有抑制核糖核酸(RNA)与蛋白质合成的功效, 因此本品也是一种周期性、非特异性抗癌药物［7］。关于卡铂的治疗效果, 在现有研究报道中本品相较于第一代顺铂而言, 在治疗乳腺癌中其肾毒性、胃肠道反应获得减轻, 特别在老年患者中表现出可观收益［8］。

本文研究结果显示, Ⅲb期治疗总有效率为69.23%, Ⅳ期治疗总有效率为53.33%；浸润性导管癌治疗总有效率为72.22%, 单纯癌治疗总有效率为42.86%, 髓样癌治疗总有效率为33.33%。白细胞减少发生率为89.29%, 脱发发生率为82.14%, 血小板减少发生率为42.86%, 恶心呕吐发生率为64.29%。与现阶段报道表现一致［9］。

综上所述, 采用紫衫联合卡铂方案治疗具有较好疗效,毒副反应可耐受, 具有推广应用价值。