久咳不愈，警惕变异性哮喘

文/程齐俭

季节更替、气温变化，身边的咳嗽声又开始新一轮的“此起彼伏”。而在这阵阵咳嗽声背后，可能是它在作怪——咳嗽变异性哮喘。

咳嗽不止或因哮喘

“每当季节变化我就容易感冒、咳嗽，防不胜防。”这让张阿姨“很不爽”。“这个问题好像挺普遍的，我的很多亲戚朋友也有相同的状况。

医生也常听到患者的抱怨：体温正常，喉咙不痛，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了许多药，包括感冒药、抗生素、止咳化痰药，甚至静脉补液，都不见效，但是胸片和血液检查是正常的……这是为什么？该怎么办呢？

咳嗽或许不仅仅是咳嗽，有一种哮喘也需要警惕。排除器质性疾病，引起慢性咳嗽的原因众多，最常见的是咳嗽变异性哮喘——以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。对于咳嗽变异性哮喘，必须进行长期规范的治疗，咳嗽才能治愈，并要预防气喘、胸闷等发生。

咳嗽变异性哮喘易被误诊

值得注意的是，咳嗽变异性哮喘容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”。咳嗽变异性哮喘没有典型哮喘的气喘、胸闷症状，但是具有以下特点：多为阵发性干咳，少痰，常在夜间、凌晨反复发作，感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，运动后咳嗽可能加重；咳嗽反复发生数年，多在春、秋季发生，或持续数月不愈。这些患者常是过敏体质，患有过敏性鼻炎（阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕）、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。对于咳嗽久治不愈或反复咳嗽发作者，应该到呼吸专病或专科医院就诊，及时诊断或排除哮喘。

对于咳嗽变异性哮喘，肺功能测定是确诊的必需客观指标。肺功能测定通过简单的吸气、呼气动作，反映是否存在呼吸气流不通畅。对于肺功能正常者，应予以支气管激发试验；而肺功能异常者，可行支气管扩张试验，阳性者可诊断为哮喘。

控制哮喘重在预防

每年冬春季节，伴随着春暖花开或者花木凋零一同而来的，是不少哮喘患者的发病。无论是春暖花开还是花木凋零，只要许多花粉散落漂浮，哮喘患者接触到此类物质后，轻者就会出现眼痒、鼻塞、打喷嚏、流涕，重者可诱发哮喘发作、过敏性鼻炎、喉头水肿、荨麻疹等过敏症状。哮喘患者大多为过敏体质，他们常比别人对外界的变化更加敏感。气温骤变对人体是一种刺激因素，可以影响神经、内分泌及免疫功能，儿童对外界气温突变的适应能力较差，更容易患病。

尽管哮喘目前尚不能完全治愈，但合理的预防措施及药物治疗常常能使疾病得到有效控制。对春季易发作的患者而言，及早采取预防措施更为重要。最好的控制哮喘发作的方法就是预防：要注意识别和避免触发因素，尽量少去花草树木茂盛的地方，在户外如遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时应迅速离开所在地。