甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效及对肾功能的影响

黄艳红 张 萍

（沈阳市辽中区人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110200）

患者在患有脑出血疾病的同时，往往合并表现出颅内压增高以及脑水肿现象，从而对生命安全造成危及。于早期采取有效措施将脑水肿缓解，对于患者病情发展控制以及病死率的减少表现出显著价值[1]。本次研究探讨选择甘油果糖+甘露醇对脑出血患者进行治疗的临床价值，以此提高患者的临床疗效以及改善患者肾功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年6月至2016年6月收治的116例脑出血患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；对照组（58例）：男33例，女25例；年龄为36～75岁，平均年龄为（52.79±6.32）岁；出血量为11～55mL，平均出血量为（23.61±5.32）mL；患者的神经功能缺损程度为：属于重度、中度以及轻度的患者例数分别为15例、26例以及17例；合并症类型为：属于糖尿病以及高血压疾病患者例数分别为15例以及43例；观察组（58例）：男32例，女26例；年龄为36～77岁，平均年龄为（52.82±6.35）岁；出血量为12～56 mL，平均出血量为（23.62±5.35）mL；患者的神经功能缺损程度为：属于重度、中度以及轻度的患者例数分别为16例、27例以及15例；合并症类型为：属于糖尿病以及高血压疾病患者例数分别为16例以及42例；对两组脑出血患者性别、年龄、出血量、神经功能缺损程度以及合并症类型展开对比，呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组脑出血患者在入院后，首先于水电解质平衡维持、吸氧、酸碱平衡维持以及选择尼莫地平等系列脑细胞保护剂加以临床治疗。对于并发患有高血压疾病患者，选择钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素受体抑制剂加以治疗[2]，对于患者的血压水平加以有效控制；对于并发患有糖尿病疾病患者，于临床对其施以降糖治疗，确保患者的空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下；对于观察组临床选择甘油果糖+甘露醇对患者施以交互脱水治疗，主要准备20%，250 mL甘露醇+250 mL甘油果糖对患者交替治疗，每间隔6～8 h进行一次治疗。用药5 d后，对患者病情状况加以观察，转为选择甘油果糖药物对患者施以静脉滴注治疗，之后将用药剂量逐渐减少，对患者施以15 d静脉滴注治疗，完成后将药物治疗停止。对于对照组单纯选择甘露醇药物进行脱水治疗，具体方法同观察组脑出血患者保持一致。

1.3 观察指标：观察对比两组脑出血患者病症总有效率、CT检查情况、神经功能评分、电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率。

1.4 疗效判断标准。治愈：脑出血患者完成治疗后，血肿症状全部消失，未表现出呕吐、头痛与视盘水肿等系列疾病症状；显效：脑出血患者完成治疗后，患者血肿量减少程度超过10mL，患者血肿周围面积缩小程度超过50%，患者颅高压症状呈现出显著改善；有效：脑出血患者完成治疗后，血肿量减少程度在5～10 mL，患者血肿周围面积缩小程度超过20%，患者颅高压症状获得改善；无效：脑出血患者完成治疗后，血肿量未获得减少，患者血肿周围面积未表现出显著缩小，患者颅高压症状未获得缓解。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对所有脑出血患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（病症治疗总有效率）组间对比以%形式进行χ2检验，计量资料（神经功能评分）组间对比以 形式进行t检验，以P＜0.05为差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 病症疗效对比：同对照组脑出血患者病症治疗总有效率（81.03%）对比，观察组（98.28%）获得明显提升（P＜0.05），见表1。

表1 两组脑出血患者病症治疗总有效率对比

2.2 CT检查情况以及神经功能评分临床对比：同对照组脑出血患者CT检查情况以及神经功能评分对比，观察组获得明显改善（P＜0.05）。

3 讨 论

对脑出血患者死亡原因加以分析，主要因为患者表现出亚急性期血肿周围组织水肿以及血肿占位效应造成。对此确定有效方法将患者脑水肿减轻以及将颅内压加以控制表现出显著价值。

对于脑出血后颅内压增高患者在施以临床治疗期间，以甘露醇药物的应用较为普遍，作为一种单糖大分子物质，于患者体内不会表现出分解代谢的情况，在高渗脱水影响下，确保脑组织内水分于血管中进行有效回流，从而对于脑组织脱水加以显著促进。选择甘露醇药物治疗期间，针对其颅内压降低机制加以分析：①其能够将血浆胶体渗透压显著提高，能够有效超过细胞内渗透压以及脑脊液渗透压，从而使得患者脑体积有效缩小，颅内压获得显著降低。②其能够将患者脑血流显著增加，对于患者血黏稠度下降以及血液稀释可以做出保证，从而使得红细胞变形能力获得显著提高，对于组织间氧运输加以有效促进，最终使得颅内压获得显著下降。

本次研究中，同对照组脑出血患者病症治疗总有效率（81.03%）对比，观察组（98.28%）获得明显提升（P＜0.05）；同对照组脑出血患者CT检查情况以及神经功能评分对比，观察组获得明显改善（P＜0.05）；同对照组脑出血患者电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率对比，观察组未呈现出明显差异（P＜0.05），有效证明甘油果糖+甘露醇药物的应用价值。

综上所述，临床选择甘油果糖+甘露醇药物对脑出血患者进行治疗，于提高临床疗效、改善CT检查情况以及神经功能评分、降低电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率方面加以显著促进，从而对于脑出血患者病情好转做出保证。