慢性精神分裂实施认知行为护理疗法的效果观察与研究

许 颖 王永柏

（沈阳市精神卫生中心心理三病房，辽宁 沈阳 110168）

由于当前社会环境的复杂化，使得人们在日常生活和工作中，所要面临的压力增加。自然，其心理负担也会加重。在心理负担超过自身的承受能力后，其神经系统会存在一定的障碍，从而诱发一系列精神性疾病的发生[1]。慢性精神分裂症患者多是在该种背景下产生，且多会出现情感淡薄，对周围事物缺乏积极性，主动性较差，难以适应社会等[2]。这类患者的社会功能大幅度降低，严重时还会影响日常生活能力。对此，必须要给予积极的治疗策略。在当前，存在一系列的抗精神病药物，对该种疾病收效甚微。而在部分理论中认为，认知行为理论认为，人的情绪与行为改变和认知存在较为密切的关系，如果通过认知的调整，可以有助于改善个体的情绪与行为能力。基于该种理论，临床对治疗慢性精神分裂症患者采用的认知行为护理疗法，且取得了较好的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的68例慢性精神分裂症患者作为本次研究对象，时间截取2016年2月至2018年2月。所有患者均符合CCMD-2-R诊断标准[3]。按照其治疗方式分为对照组和观察组，每组包含34例患者。对照组男20例，女14例，年龄26～51岁，平均年龄（43.47±2.12）岁；观察组男19例，女15例，年龄25～50岁，平均年龄（41.23±2.47）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用抗精神病药物进行治疗，同时，可根据患者的具体状况，采取其他药物治疗。对照组仅以这些药物治疗为主。观察组则在该基础上，对患者实施认知行为护理疗法，其主要内容为：①根据患者的实际状况，制定认知行为疗法方案，其实施规律为每周4次，每次30 min，疗程8周。其需要由两名或者以上的经过正规训练的专业护师进行。②认知疗法教材编写。根据认知行为疗法的基本原理，以及患者的具体状况，编写出对应的教材，从而为临床工作的开展提供一定的帮助。③行为强化疗法。注重患者社会功能锻炼。以某种实物来对其进行适当的刺激，可通过实施行为交换物品的方式，来提升其能力。④认知行为护理。按照对应的教材与制定的护理方案，每周四次对患者实施心理治疗。注意，保证治疗的循序渐进。每次治疗后，需要让患者将自己的感受进行描绘，并且做好治疗日记。根据治疗日记，定期对患者的状况进行评估。来确定治疗方案是否有效。⑤引导患者家属配合。患者社会功能的恢复，需要一定的鼓励。尤其是，部分患者在认为自身得了精神病症以后，可能会对陌生人有些排斥感。基于此，需要家人参与，引导其走出去，积极参加户外活动。或者适当的加强家人与之的聊天时长，从而提升其想要交流的欲望。

1.3 评价指标：两组患者在治疗前后，均需要采用SANS阴性症状量表和SAPS阳性症状量表。同时，采用住院护士观察量表（NOSIE）对患者进行评定。如果患者在治疗后SANS与SAPS改善明显，NOSIE评分增高，则为显效；如果患者在治疗后，SASNS与SAPS相对变化，NOSIE评分改善不大，则为有效；如果患者治疗前后的各项指标比较无差异，则为无效。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

慢性精神分裂症是临床常见的一种精神性疾病，其多是因患者自身压力过大或者存在某些刺激所发生的。该种疾病的存在会使得患者存在一定的交流障碍，社会功能严重缺失。随着病程的延长，部分患者可能会因为自身的调节而痊愈，但是也有部分患者可能会因为多种干扰因素的存在而严重化。为了保证患者的生活能力，更好的适应社会，就必须要对其采取积极的治疗策略[4]。而在相关的研究中表明，对精神分裂症患者采取认知行为干预，能够有效的缓解其阳性症状消失的速度，从而减少残留症状，缓解负面情绪。当然，在认知行为干预上，也必须存在一定的计划。在本次研究中，我院针对慢性精神分裂症患者，实施认知行为护理疗法，其在一开始时就具有对应的计划，该组计划必须要包括相应的理论和实际。理论则是认知行为理论，实际则是患者的实际情况与医院的资源状况，同时为了实现更好的治疗，最好可以加强患者亲友的参与度。通常来说，具有慢性精神分裂症的患者，在人际沟通上存在一定的障碍，医护人员很难与之创造较为良好的关系，亲友更能够保证计划的实施。当然，所有的实施都必须要有专业人员的参与。在本次研究中，观察组相关指标明显优于对照组，证明了该组理论与护理的可靠性。值得临床推广与应用。