优质护理在新生儿高胆红素血症中的实施效果研究

魏永丽

（辽宁省本溪市金山医院儿科，辽宁 本溪 117000）

新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加，胆红素排泄减少所导致，临床表现于皮肤、巩膜及黏膜黄疸为特征的病变，因此黄疸的出现也是多种疾病的征象。此病症是新生儿常见病、多发病，分为病理性黄疸和生理性黄疸，以小儿皮肤及双目黄染为主要特点，如不及时治疗，会对新生儿中枢神经系统造成损害，严重时还会危及生命。因此，在临床治疗过程中，采取有效护理措施是提高治疗效果的关键。本文研究基于以上特点，研究优质护理在新生儿高胆红素血症中的实施效果，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本文选择2015年12月至2017年1月我院儿科收治的新生儿高胆红素血症患儿96例作为研究对象，所有患儿均符合新生儿高胆红素血症诊断标准，且都自愿参与此次研究，并签署同意书，通过随机数字法将其分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组男28例、女20例、胎龄38～41周，平均胎龄（38.5±1.2）周，出生日龄2～7 d，平均日龄（4.5±1.2）d，其中顺产36例、剖宫产12例；观察组男26例、女22例、胎龄37～42周，平均胎龄（39.1±1.5）周，出生日龄2～8 d，平均日龄（5.0±2.0）d，其中顺产38例、剖宫产10例，对比两组患儿胎龄、出生日龄、分娩方式等基本资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组给予优质护理：①早期护理：新生儿分娩半小时后，护理人员应指导产妇母乳喂养方式及相关注意事项，鼓励产妇进行早期母乳喂养，并指导新生儿正确的吸吮方式，每天至少8次；向产妇讲解新生儿日常看护技巧及新生儿经皮检测胆红素的安全性与必要性，提高产妇依从性；常规检测黄疸指数1次/天、体温2次/天，观察新生儿脐带处有无出血，并记录新生儿初次排便时间、每天排便次数及大便变黄时间，如新生儿出生24 h后还未排便或出生3 d后大便还未变黄，应立即报告医师采取处理措施。②专科护理：若新生儿出现高胆红素血症，立即将其转入新生儿科，交由专业护士护理，杜绝与家属接触；新生儿病房可进行2次/d，30min/次播放安眠曲，缓解患儿哭闹；同时密切观察患儿大小便颜色及黄疸消退情况，如发现腹泻、精神异常，及时通知医师进行处理[1]。③抚触护理：在抚摸新生儿时，护理人员应保持手部清洁，以头-面-胸-腹-四肢-背部的抚触顺序，用轻柔的动作进行抚触，抚触时间20 min，如发现新生儿不适，及时通知相关科室进行治疗。④光疗护理：在光疗前，应将光疗箱预热，温度保持在30～33 ℃，水槽箱加水至2/3，之后检查新生儿标志手镯是否完好，在光疗过程中，不能随便将患儿抱出，在规定时间内，产妇可将母乳挤入专业的婴儿奶瓶，交由护士带入进行喂养，不能进食者可进行鼻饲；观察患儿病情，根据病情可增加或减少喂养次数，待光疗结束后，观察患儿黄疸改善情况[2]。

1.3 观察指标：观察比较两组患儿黄疸指数、黄疸消退时间、胎便初排时间、血清胆红素水平、并发症发生率。将黄疸指标分为＜10 mg/dL、10～12.9 mg/dL、＞12.9 mg/dL三个级别[3]。

1.4 统计分析：采用SPSS18.0版软件对本次实验所研究的数据进行处理，黄疸消退时间、胎便初排时间、血清胆红素水平采用（±s）表示，组间比较采用t检验，黄疸指数、并发症发生率采用%表示，组间比较采用χ2检验，统计指标显示存在差异（P＜0.05），有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组黄疸指数比较：观察组黄疸指数明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1两组患儿黄疸指数比较[n(%)]

2.2 黄疸消退时间、胎便初排时间、血清胆红素水平比较：观察组黄疸消退时间、胎便初排时间、血清胆红素水平明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患儿黄疸消退时间、胎便初排时间、血清胆红素水平比较（±s）

表2 两组患儿黄疸消退时间、胎便初排时间、血清胆红素水平比较（±s）

血清胆红素水平(μmol/L)观察组 48 4.2±0.8 4.8±2.6 53.3±14.5对照组 48 6.9±1.2 8.7±3.8 86.3±11.2 t 12.970 5.868 12.479 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数(n) 黄疸消退时间(d)胎便初排时间(h)

2.3 并发症发生率比较：观察组并发症发生率6.3%（3/48），其中体温＞38度2例、皮肤异常1例；对照组并发症发生率22.9%（11/48），其中体温＞38度5例、皮肤异常3例、新生儿脱水3例，组间对比观察组明显低于对照组，χ2=5.265，P＜0.05。

3 讨 论

高胆红素血症是新生儿期最常见的一种疾病，引发此病症原因较为复杂，临床症状表现为黏膜黄染、皮肤黄染，可通过胆红素检测发现。足月新生儿胆红素＞12 mg/dL，早产儿＞16 mg/dL[4]。由于患儿体内含有过高的胆红素进而引起黄疸症状，如治疗不及时会导致患儿出现智力障碍、脑瘫等。因此，加强新生儿高胆红素血症临床护理，对改善患儿黄疸指数具有重要意义。

优质护理是在常规护理基础上进行创新、深化的一种护理模式，本着人性化的护理理念为患儿提供护理服务，对提高治疗效果及促进患儿早日康复具有积极作用。本次研究发现，观察组黄疸指数、黄疸消退时间、胎便初排时间、血清胆红素水平、并发症发生率明显低于对照组。原因分析：通过早期母乳喂养，可改善患儿营养状况，从而提高机体免疫力，同时对新生儿进行早期护理，如发现新生儿不良状况，及时通知医师采取有效措施，能积极预防新生儿黄疸症状；通过专科护理，为患儿提供最专业的护理服务，及时发现患儿异常，立取给予处理，可有效降低并发症发生概率；通过抚触护理，可提高患儿安全感，并增加进食量和体质量，促进胆红素和胎便排出，能有效改善患儿临床症状。通过光疗护理，能降低患儿黄疸指数，提高治愈率，促进患儿早日康复[5]。

综上所述，优质护理应用于新生儿高胆红素血症整个护理过程中，能有效缩短新生儿胎便初排时间、减少黄疸消退时间，降低血清胆红素水平，为改善患儿治疗及预后效果奠定了良好基础，此护理措施临床应用效果显著，值得临床推广应用。