胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

李孝文

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

外科手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的主要方法[1]，予以积极的围术期护理可促进预后的改善。本文从我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者中抽取74例作为对象展开研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院收治的74例胃十二指肠溃疡穿孔患者（属于2015年12月1日至2016年11月30日期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有37例患者。对照组：男性患者∶女性患者=20∶17，年龄22～65（40.62±4.71）岁。病程在1～10年，平均病程（4.65±1.04）年。观察组：男性患者∶女性患者=22∶15，年龄23～64（40.71±4.75）岁。病程在1～11年，平均病程（4.69±1.07）年。两组胃十二指肠溃疡穿孔患者之间对比基线资料方面差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组——常规护理：术前安排患者进行腹部平片和彩超检查，做好胃肠减压护理和相关常规治疗；术后予以对症护理。观察组——围术期综合护理干预，具体操作如下：

1.2.1 术前护理：①术前心理干预：护理人员应保持热情、友好的态度加强与患者及其家属的沟通，掌握不同患者的心理变化，通过针对性的疏导和全面的疾病知识教育，使患者理解手术的重要性、有效性和安全性，缓解患者的不良情绪，另外将手术成功治疗病例介绍给患者，使患者保持积极的心态接受手术治疗。②术前准备：安排患者进行心电图、肝肾功能、血常规、交叉配血试验等检查，完成胃肠减压、备皮、留置导尿管等准备。在为患者建立静脉通道后进行补液、补充血量以及予以营养支持。

1.2.2 术中护理：与手术室器械护士及麻醉师沟通，及时、准确的配合医师进行手术操作。术中对患者的生命体征和面色进行实时观察，及时将患者出现的异常情况告知医师进行及时的处理，对输液速度进行合理的控制，防止输液不良反应的发生。

1.2.3 术后护理：①胃管护理：术后妥善固定胃管，对引流液的颜色、量和性质进行观察和记录，及时发现异常情况，并告知患者。②饮食护理：患者术后需在胃肠功能恢复之前禁食，待恢复后叮嘱患者进食流质食物，以患者的实际情况为准，将患者的饮食逐渐过渡到普食。③并发症护理：当术后患者出现出血，则立即予以止血药物、输注新鲜血液，在效果不理想的情况下，采用手术止血治疗；安排患者在术后适当进行运动，防止出现粘连性肠梗阻；若患者出现腹痛、高热等情况，则警惕十二指肠残端破裂的出现，需立即向医师汇报，实施对症处理;指导患者有效咳痰，防止肺部感染。④加强心理干预：由于紧张及疼痛造成患者焦虑及恐惧的心理，护士要加强心理干预使患者消除顾虑，树立信心配合治疗。

1.3 观察指标：观察两组胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后康复指标，包括离床时间、进食时间、首次排便时间、首次肠道排气时间以及住院时间。统计两组患者在术后发生的并发症例数，计算并发症发生率。

1.4 统计学处理：将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料——并发症发生率和计量资料——术后康复指标分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值＜0.05为标准表示两组胃十二指肠溃疡穿孔患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 实验结果

在经过护理后，观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者的离床时间、进食时间、首次排便时间、首次肠道排气时间以及住院时间均比对照组更短，统计学具有意义。见表1。

表1：对比两组胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后康复指标（n=37，d，±s）

表1：对比两组胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后康复指标（n=37，d，±s）

注：与对照组相比较（P＜0.05）

组别 离床时间 进食时间 首次排便时间 首次肠道排气时间 住院时间观察组 2.26±0.73 2.57±0.71 1.88±0.65 1.06±0.25 2.73±0.68对照组 5.18±1.56 4.62±0.83 3.57±0.72 2.33±0.46 5.44±1.28

见表2所示，观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者的并发症发生率较对照组更低（P＜0.05）。

表2 比较两组胃十二指肠溃疡穿孔患者的并发症发生率（n，%）

3 讨 论

胃十二指肠溃疡穿孔多发于胃十二指肠前壁[2]，是消化性溃疡的严重并发症之一，多发于30～50岁人群[3]，若患者未得到及时有效的治疗，会对患者的生命安全造成严重的威胁。溃疡穿孔修补术和胃大部位切除术是主要的临床外科手术方式，具有较好的治疗效果，但单纯的手术治疗虽能使患者的病情得到缓解[4]，但在并发症的发生和疾病痊愈等方面不能起到理想的效果，因此需加强护理干预。

在本次研究中，通过外科手术围术期综合护理干预，能够为胃十二指肠溃疡穿孔患者提供综合、全面、细致的护理服务，控制并发症的发生，缩短住院时间，促进患者的生存质量和生活质量的提高[5]。术前护理干预中的心理干预可提高患者的治疗依从性[6]，消除患者的顾虑，完善的术前准备能够促进手术时间的缩短；术中护理干预可及时发现并处理胃十二指肠溃疡穿孔患者术中的异常情况[7]，使手术顺利完成；术后护理干预能够使患者尽快恢复健康，减少并发症造成的损害。

本文研究数据显示，观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后康复指标、并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05），说明围术期针对性护理干预的效果优于常规护理干预。

综上所述，通过实施外科手术围术期护理干预，可促使胃十二指肠溃疡穿孔患者早日康复，并发症发生情况少，具有较高的临床推广价值。