中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果分析

赵晓芬

（甘肃省武山县妇幼保健院，甘肃 武山 741300）

慢性盆腔炎属于女性妇科常见病，主要是患者盆腔腹膜、子宫、附件及周围结缔组织等出现慢性炎症，盆腔出现增厚、肿块等情况[1]。导致患者发生慢性盆腔炎的主要原因多为急性炎症治疗未彻底，迁延所致，患者症状表现为月经增多、白带异常、下腹坠痛、腰骶部酸痛，不仅会给患者正常生活和工作带来不便，严重情况下还可引起患者不孕。近年来，随着中药在临床上运用的逐渐推广，中药可开始被应用到妇科疾病治疗上，并取得有一定临床效果。本文在此通过对比分析，观察中西医结合治疗慢性盆腔炎患者临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院收治68例慢性盆腔炎患者临床资料，根据患者治疗方案不同分为甲乙两组各34例。甲组年龄23～49岁，平均年龄（34.5±3.5）岁，病程时间3～57个月，平均病程时间（27.3±5.3）个月；乙组年龄22～49岁，平均年龄（35.2±3.9）岁，病程时间4～58个月，平均病程时间（28.0±5.2）个月。两组患者均诊断明确，且临床资料对比差异无统计学意义，即P＞0.05，具有对比价值。

诊断标准：①患者子宫区或附件区有明显压痛；②患者有白带异常、月经异常、下腹部坠痛、腰骶部酸痛等症状表现；③阴道或宫颈分泌物异常；④超声检查可见患者附件区有增厚表现，同时伴有或不伴有输卵管积液、盆腔包块、盆腔积液。

排除标准：①重大心肺系统、脏器系统、神经系统或精神系统疾病，身体素质或耐受较差患者；②哺乳期、妊娠期患者；③重大性病或重大生殖系统疾病患者；④存在本次研究药物过敏患者。

1.2 治疗方法：甲组仅进行常规西医治疗，每次静脉滴注替硝唑，将200 mL替硝唑与250 mL 5%葡萄糖溶液混合，每日1次；每日口服两次左氧氟沙星，每次用量0.2 g。治疗1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。乙组患者在西医治疗基础上予以中医分型辨证治疗，首先根据患者中医症状表现将其分为湿热郁结症、寒湿淤滞症、肾虚血瘀症，根据不同症状分型予以中医治疗。

湿热郁结症：症状特点为下腹部固定性胀痛、腰骶部明显痛感；白带增多、色黄；经期下腹部疼痛加重，月经量及经期时间明显增多；小便颜色偏黄，大便较为干结；脉象特点为弦滑。中药方剂名称为失笑散，药剂组成为柴胡15 g、茯苓15 g、薏仁25 g、三棱12 g、川牛膝15 g、黄柏12 g、枳壳10 g、熟五灵脂15 g、莪术12 g、赤芍10 g、苍术12 g、生蒲黄15 g。

寒湿淤滞症：症状特点为下腹部刺痛、冷痛，腰骶部有冷痛感受；白带增多、色白；经期疼痛症状加重，热敷后可明显缓解，月经量减少，且色暗红，可见有血团；大便塘泄，小便基本正常；迈向特点为沉或涩。中药方剂名称为少腹逐瘀汤，药剂组成为延胡索12 g、丹皮10 g、苍术12 g、干姜10 g、五灵脂10 g、桂枝10 g、白芷15 g、川芍12 g、生蒲黄15 g、茯苓10 g、续断15 g、小茴香10 g、当归10 g、赤芍10 g。

肾虚血瘀症：症状特点为下腹部绵痛，腰骶部有酸痛感受；白带多、性质较稀；月经量多，颜色暗红有血团；有头晕目眩、精神欠佳、耳鸣等症状；夜间小便增多；脉象特点为微弱。中药方剂名称为右归饮，药剂组成为山茱萸10 g、杜仲15 g、枸杞子10 g、薏仁25 g、肉桂10 g、益智仁12 g、山药15 g、红花10g、苍术12 g、丹参10 g、熟地15 g、炙甘草10 g。乙组中药方剂使用方法为加水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，连续服用4周为1个疗程。

1.3 观察指标：依照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎治疗效果对本次研究中药治疗进行评价，分级标准：①痊愈：治疗1个月后患者临床症状痊愈，超声见患者子宫、附件炎症肿块消失；②显效：患者临床症状基本消失，子宫、附件肿块增厚消失超过75%，无压痛；③有效：临床症状明显好转，子宫、附件肿块增厚消失超过50%，压痛减轻；④无效：症状未好转或好转情况不明显，子宫就、附件肿块严、炎症情况改善不明显。治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，数据采用百分率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：乙组患者临床治疗总有效率（97.1%）高于甲组（82.4%），差异P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 两组患者阳性体征发生率对比：乙组患者治疗过程中阳性体征发生率显著低于甲组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者阳性体征发生率对比

3 讨 论

慢性盆腔炎好发于青年、中年女性，属于常见妇科疾病，发生原因主要是经期卫生不当、流产、节育器放取不当等原因造成急性盆腔炎症，而未采取积极治疗，从而演变为慢性盆腔炎[2]。一些患者由于自身身体组织较差，而直接跃过急性期发展为慢性盆腔炎。该病病程较长，且治疗后容易复发，患者盆腔长期受到炎症刺激，其组织纤维会存在不同程度的增上，导致盆腔内组织存在积液，或发生增生、粘连等情况，给治疗带来一定困难。另外，该病还是引起女性不孕的一项重要因素，给患者自身身心健康、生活工作带来较大影响。

从中医角度上来讲，慢性盆腔炎可归类为“带下”、“少腹痛”之列，主要诱发原因是因患者体制较差、保健不当等原因，引起邪毒入侵机体，并淤滞在宫内，对脉络带来冲击，气血与邪毒之间相互作用，可导致患者发生静脉气血阻塞，冲任胞宫功能失调[3]。因此从中医上治疗多从清热理气、散结化瘀等方面进行。中药处方中丹参、延胡索、赤芍等主活血化瘀功效，可疏解患者粘连情况，软化盆腔瘢痕组织，改善盆腔微循环；蒲黄、干姜、桂枝、炙甘草等具有清热解毒之功效，可用于杀灭葡萄球菌，抑制患者盆腔炎症情况；当归、山药、白术等药物为益气补血药物，可增加患者气血，提高患者免疫力。

本文通过对比分析可看出，实施中西医结合治疗的乙组患者临床治疗总有效率、阳性体征发生率等指标优于仅进行西医治疗的甲组患者，对比差异有统计学意义。由此可见，对慢性盆腔炎患者在西医治疗上进行中医诊断分型，并予以辨证治疗，可降低患者治疗过程中阳性体征发生率，提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。