奥氮平治疗急性期精神病的效果观察

王泓娟

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110000）

精神病（psychosis）是指存在严重心理障碍的疾病的总称，具体包括精神障碍、精神分裂症、偏执型精神病、情感障碍、人格障碍、精神发育迟缓等，患者在意识、情感、意志、行为等方面存在明显的异常情况，无法正常地学习、生活、工作，而且有一定攻击性，存在自杀性行为[1]。在精神病发作最为严重的时期，成为急性期精神病，在这一阶段，为了有效缓解患者的心理障碍性症状，必须及时予以心理治疗及多方疏导，同时合理应用抗精神病药物。此次试验旨在探究奥氮平治疗急性期精神病的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将2016年1月至2017年3月我院收治的50例急性期精神病患者纳入研究，患者基本资料为：男性与女性的比例为29∶21；最小、最大年龄分别为22、57岁，中位数年龄（37.03±11.27）岁；最低、最高BPRS评分分别为43、112分，评分中位数为（90.02±13.47）分；其中，精神分裂症17例，偏执型精神病13例，情感障碍10例，人格障碍6例，旅途性精神病4例。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的病症诊断标准；②简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）评分不低于40分；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。排除标准：①合并有严重心、肝、肾疾病患者；②用药禁忌证患者。

1.3 治疗方法：加强对患者的行为干预，并给予心理治疗，积极引导患者正确对待自己的疾病，帮助患者树立正确的人生观，增强其适应、调节能力，处理好人际关系，适应社会及家庭生活。同时，给予奥氮平治疗，口服奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799），起始剂量为10 mg/d，每日1次。根据患者临床症状的缓解情况，经过适当的临床评估后，调整日剂量，日剂量限定范围为5～20 mg。加药间隔不少于24 h。若患者在治疗期间，出现躁狂等严重症状，肌内注射氯硝西洋（江苏恩华赛德药业有限责任公司，国药准字H32020591），1～2毫克/次。叮嘱患者按时服药，即使病情缓解也不应擅自停药。

1.4 判定标准

1.4.1 精神症状评分：治疗前后，由精神科专家采用简明精神病评定量表（BPRS），通过会谈的形式，根据患者情感交流障碍、罪恶观念、敌对性的情况，对患者的精神症状进行评定，评分与症状成正比，记录患者治疗前后焦虑抑郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、激活性因子、敌对猜疑因子这5各指标上的评分[3]。

1.4.2 临床疗效及安全性：根据治疗前后BPRS评分变化，判断治疗效果。具体标准为：①基本治愈：BPRS评分降低比率≥75%；②显效：BPRS评分降低比率为50%～75%；③有效：BPRS评分降低比率为25%～50%；④无效：不符合上述标准[4]。其中，总有效率=（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。用药期间，观察两组患者发生体质量增加、嗜睡、乏力、便秘、头昏等不良反应的例数，计算发生率。

1.5 统计学分析：选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示；在计量资料方面，采取（±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2 结 果

2.1 治疗前后BPRS评分比较：治疗前，平均BPRS评分为（90.02±13.47）分，治疗后，平均BPRS评分为（48.17±10.54）分，明显低于治疗前，且各项因子评分均低于治疗前，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1• 患者治疗前后BPRS评分对比（±s）

表1• 患者治疗前后BPRS评分对比（±s）

时间 焦虑抑郁因子 缺乏活力因子 思维障碍因子 激活性因子 敌对猜疑因子治疗前(n=50) 25.17±2.35 24.81±3.50 25.03±2.58 23.24±2.80 25.90±1.14治疗后(n=50) 16.17±1.12 14.26±2.18 17.62±2.60 16.23±3.02 15.43±2.16 t 9.561 10.158 9.023 8.507 11.023 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效及安全性：此次研究共50例患者，经过3个月治疗后，治愈23例（占比46.00%），显效15例（占比30.00%），有效7例（占比14.00%），无效5例（占比10.00%），治疗总有效率为90.00%。治疗期间，发生体质量增加3例（占比6.00%），嗜睡2例（占比4.00%），乏力1例（占比2.00%），便秘1例（占比2.00%），头昏0例（占比0.00%），不良反应发生率为14.00%，症状较轻微，无需特殊处理。

3 讨 论

精神病是一种存在情感、行为、思维、感知异常的综合征，在急性发作期表现为幻觉、猜疑、敌对性、心境抑郁、动作迟缓等症状。临床上治疗急性期精神分裂症，常用方式为心理治疗和药物治疗，其中抗精神病药物可分为抗精神病药物和非典型抗精神病药物。奥氮平属于第二代抗精神病药物，口服吸收良好，口服t1/2为33 h，对5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力，能够通过拮抗作用达到治疗目的，而且能够选择性地抑制间脑边缘系统多巴胺能神经元的发电，具有极佳的镇静作用和抗精神病作用，能够有效改善阳性、阴性症状，但由于奥氮平作用于结节漏斗区受体，因此容易使得患者的泌乳素水平及空腹血糖值升高，服药后易出现体质量增加嗜睡等不良反应，但症状较轻微，无需特殊处理[5]。

此次试验中，患者服药奥氮平3个月后，BPRS评分显著降低，治疗总有效率高达90。00%。综上所述：奥氮平治疗急性期精神病，疗效显著，不良反应较轻微，因此值得在临床实践中推广及使用。