电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床效果观察

疏 楠

（大连市中心医院 胸外一科，辽宁 大连 116033）

胸腔积液为我国常见的胸部病症，是由于人体发生肿瘤以及结核引起的，恶性胸腔积液是胸腔积液发展后期病症。若未及时给患者实施治疗，易导致安全隐患发生[1]。因此，我院对电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床效果进行对比，探讨手术治疗的效果，见本研究描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收取我院160例恶性胸腔积液患者，收取时间在2014年12月11日至2015年11月20日，并将恶性胸腔积液患者随机分为两组。纳入标准：①160例患者均符合临床恶性胸腔积液的诊断标准，②160例恶性胸腔积液患者均签署知情同意书，参与本次研究。排除标准：①未经过医院伦理委员会同意，②认知障碍以及合并其他疾病患者。观察组患者；年龄20～60岁，平均年龄为（42.15±1.15）岁，男性患者有40例、女性患者有40例，其中双侧胸腔积液患者20例、右侧胸腔积液患者30例、左侧胸腔积液患者30例。对照组患者；年龄21～60岁，平均年龄为（42.01±1.17）岁，男性患者有41例、女性患者有39例，其中双侧胸腔积液患者21例、右侧胸腔积液患者29例、左侧胸腔积液患者30例。两组恶性胸腔积液患者的各项资料无显著差异，能实施对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施胸腔闭式引流管治疗（所有患者均实施全麻后，应在患者腋中线第7或者第6肋间将胸腔闭式引流管放置，在患者完全引流后，将滑石粉水注入，最后将患者胸引管闭合，在3 d内应协助患者尽可能多翻身，利于患者滑石粉水分布较为均匀）。观察组恶性胸腔积液患者实施电视胸腔镜手术进行治疗（所有恶性胸腔积液患者麻醉后，在胸腔双侧实施插管，在患者腋中线第7肋间取1.5 cm的切口，使用套管吸取患者胸腔积液，在患者肋间与腋前线第4、第3腋后取操作孔，将其放置在壁层胸膜和脏层胸膜中，观察自身胸瓣肿瘤的情况，若发现患者病变处应进行切除，对于患者难以切除病灶，应实施电凝钩灼烧，剥离胸膜表面纤维膜后，喷洒消毒滑石粉）。将两组恶性胸腔积液患者实施治疗后的效果详细记录。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：将两组恶性胸腔积液患者实施治疗后的并发症发生率进行对比。并发症发生率主要包括胸痛、切口感染、肺部感染等。将两组恶性胸腔积液患者实施治疗后的总有效率进行对比。

1.3.2 判定标准。显效：患者手术治疗后，胸腔积液完全消失。有效：患者手术治疗后，胸腔积液减少50%。无效：患者手术治疗后，胸腔积液减少20%。总有效率[2]=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本文均采用SPSS21.0软件，将两组恶性胸腔积液患者实施治疗后的并发症发生率、总有效率实施统计处理，研究中计量资料使用t进行检验，计数资料使用%进行检验，使用P＜0.05表示两组恶性胸腔积液患者的对比具有一定差异，其差异具有意义。

2 结 果

2.1 对比并发症发生率：观察组恶性胸腔积液患者并发症发生率3.75%低于对照组12.50%（P＜0.05），见表1。

表1 2组恶性胸腔积液患者实施治疗后的并发症发生率对比

2.2 对比总有效率：观察组恶性胸腔积液患者总有效率93.75%高于对照组81.25%（P＜0.05），见表2。

表2 2组恶性胸腔积液患者实施治疗后的总有效率对比

3 讨 论

胸腔积液是胸膜病变的表现形式，在常见情况下，恶性胸腔积液易压迫人体肺、心脏大血管等，导致人体发生呼吸困难、乏力、心悸等情况，严重危害恶性胸腔积液患者的生活质量[3]。

胸腔闭式引流管为常规治疗方式，虽然能减轻恶性胸腔积液患者临床表现以及胸腔积液，但是多数患者易发生复涨情况，应实施反复实施治疗。患者在治疗过程中，体液、蛋白质易丢失大量，使患者病情恶化，导致疾病无法控制，因此，临床上不推荐采用胸腔闭式引流管方式进行治疗[4]。随着医学以及治疗方式不断发展，电视胸腔镜手术治疗应用广泛，通过切除恶性胸腔积液患者胸膜肿瘤，再采用电灼烧方式将难切除性的胸闷肿瘤除去，减少对恶性胸腔积液患者胸膜刺激，能改善血管通透性，减少恶性胸腔积液患者体内胸腔积液，能显著改善患者的临床症状，同时还能避免患者发生胸痛、切口感染、肺部感染等并发症，促进恶性胸腔积液患者较快恢复健康[5-7]。

经研究表明，观察组恶性胸腔积液患者并发症发生率3.75%低于对照组12.50%（P＜0.05），观察组恶性胸腔积液患者总有效率93.75%高于对照组81.25%（P＜0.05）。

综上所述，电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液具有十分重要的效果，不仅能减少胸痛、切口感染、肺部感染等并发症，还能提高恶性胸腔积液患者的疗效，其具有治疗显著、并发症少、安全性高等特点，值得临床进一步推广和应用。