神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效对比分析

陈旭东

（锦州市凌河区医院，辽宁 锦州 121000）

在神经外科中最常见的一种伤病就是颅脑损伤，其主要伤病种类有：头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，其中脑损伤后果严重，需要加以注意。导致颅脑损伤的原因主要有意外交通事故、工伤或火器操作。通常大部分轻、中型及重型颅脑损伤患者可通过非手术方式进行治疗。非手术治疗主要有：颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗等，其中以营养支持疗法最为常见[1]。本次研究对我院神经外科颅脑损伤患者应用不同的营养支持疗法进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽取2016年5月至2017年6月到我院神经外科治疗颅脑损伤的80例患者作为研究对象，本次研究符合医学实验伦理学原则。纳入标准：①所有患者均符合颅脑损伤的诊断标准；②患者住院时间在1周以上；③入院时意识清晰，并自愿参与本次调查研究。排除标准：①合并糖尿病、气管插管患者；②严重器质性疾病患者及药物过敏等[2]。将所有患者按营养支持方式的不同分为研究组40例和参照组40例。其中研究组患者有男性25例，女性15例，年龄30～70岁，平均年龄（50±2.43）岁，有18例患者因车祸致伤，有14例患者因高空坠落致伤，有8例患者因外力撞击致伤；参照组患者有男性28例，女性12例，年龄32～72岁，平均年龄（52±3.24）岁，有20例患者因车祸致伤，有15例患者因高空坠落致伤，有5例患者因外力撞击致伤。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2 治疗方法：给参照组患者入院后一天实施肠内营养支持法，为患者鼻导管或口服肠内营养乳剂（规格500毫升/瓶，华瑞制药有限公司，国药准字H20040188），每天使用2000～4000 mL。给研究组患者在肠外营养支持的基础上进行场内营养支持，研究组患者入院后一天进行肠外营养支持，通过静脉滴注肠外营养制剂（TPN），由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质、多种微量元素等各种营养要素、制剂混合配制而成，滴注速度为每小时40～50滴。进行3 d肠外营养支持后开始进行肠内营养。两组的非蛋白质热卡（NPC）∶氮均为155∶1，蛋白质、脂肪、氮的比例相等，其营养支持治疗方案主要有医院医师研究制定[3]。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床各项指标和及并发症的发生情况，临床指标包括：总淋巴细胞计数、转铁蛋白、一天排氮、血浆清蛋白、血清总蛋白水平。将两组患者的各项指标及并发症出现率进行比较、分析。

1.4 统计学方法：应用SPSS24.0统计学软件对研究数据展开分析、处理，数据通过均数±标准差（±s）代表统计数据，使用百分数（%）表示技术资料，应用χ2检验，进行t检验，以P＜0.05代表差异的统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者营养支持后并发症发生率：见表1。

表1 两组患者营养支持后并发症发生率比较[n(%)]

2.2 对比两组患者临床各项指标：见表2。

表2 两组患者临床各项指标的数据比较分析（±s）

表2 两组患者临床各项指标的数据比较分析（±s）

注：P＜0.05

临床指标 研究组(n=40) 参照组(n=40)总淋巴细胞计数(个/μL) 2842±321 2613±213转铁蛋白(g/L) 2.47±0.41 2.23±0.38一天排氮(mmol/d) 386.75±17.92 452.31±37.23血浆清蛋白(g/L) 43.42±6.11 37.18±6.05血清总蛋白(g/L) 68.42±7.33 68.88±6.35

3 讨 论

神经外科颅脑损伤属于高危伤病，一旦发生必须进行及时有效的治疗，情况严重者甚至会有生命危险，再录绕损伤患者的临床治疗中会应用营养支持疗法，主要是为了保持患者生命体征，为患者的机体补充所需要的营养和能量，从而使其渡过危险期。

营养支持疗法的重要性已得到普遍认同，肠内营养的重要性不仅仅是停留在营养本身，其更重要的意义在与维持肠道这个脏器的功能，包括了其免疫功能，黏膜的修复以及防止细菌移位等方面。而为患者提供肠外营养的目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体质量增加和创伤愈合，使得患者身体各项功能有所改善[4]。

在本次研究中，研究组患者应用的营养支持方法使得患者的并发症概率明显少于参照组，由此可见肠内、肠外营养支持能够减少并发症的发生率，研究组患者的临床各项指标的改善程度明显好于参照组，可见肠内、肠外营养支持能够临床不良症状开始缓解，患者体内的总淋巴细胞计数、转铁蛋白、一天排氮、血浆清蛋白、血清总蛋白水平等各项生命体征指标快速恢复，能够明显改善患者的身体状况，这与薛楠[5]研究结果相符合。综合以上研究，对神经外科颅脑损伤患者应用肠内、肠外营养支持治疗不仅可以降低并发症的出现率，还能改善患者的各项生命指标，使患者的机体和精神状态能够更快的恢复，可在临床医疗中推广应用。