阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎性因子和内皮功能的影响

那 静

（沈阳经济技术开发区人民医院心内科，辽宁 沈阳 110141）

动脉粥样硬化临床主要表现为炎性反应，其对冠状动脉血管内皮细胞具一定损伤，影响机体血管的舒张功能，导致组织缺血和心绞痛症状出现[1]。冠状动脉粥样硬化是冠心病主要病因，且近年来此类病症患病率呈不断上升趋势，临床若不及时采取有效治疗措施，将对患者生命安全造成严重威胁[2]。本文对本院2016年3月至2017年3月收治的冠心病130例患者分别实施不同治疗方案的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析2016年3月至2017年3月本院收治的冠心病130例患者资料，本研究方案均得到本院医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，无药物过敏史，将合并肾肝功能严重不全和存在心力衰竭者排除，且均和冠心病临床诊断标准相符合[3]。按照临床治疗方法不同分成两组，分别为65例，对照组男女比例35∶30，年龄45～77岁，平均年龄（59.23±2.10）岁，合并症为36例高血脂，29例高血压；观察组男女比例34∶31，年龄45～76岁，平均年龄（59.21±2.08）岁，合并症为35例高血脂，30例高血压；两组基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方案：对照组选择单纯曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司，H20055465，20毫克/片]治疗，1片/次，3次/天。观察组于对照组基础上联合阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，J20120050，10毫克/片）治疗：1片/次，1次/天，两组均持续治疗1个月后开始评估疗效。

1.3 观察指标：观察、比较两组心功能（左室后壁厚度、左室射血分数、左室舒张末内径）与炎性因子（肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9）及内皮功能（外周血循环内皮微颗粒、一氧化氮、血管内皮素-1）情况。

1.4 统计学应用：数据用SPSS21.0软件分析，借助（±s）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间情况，借助例数（n，%)反应正态计数资料，用χ2检验对比计数资料情况，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组心功能指标：观察组左室后壁厚度、左室射血分数及左室舒张末内径均较对照组优，差异比较具统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组心功能指标（±s）

表1 对比两组心功能指标（±s）

注：和对照组对比，aP＜0.05

左室舒张末内径(mm)对照组(n=65) 12.30±1.20 39.36±6.12 59.50±6.20观察组(n=65) 9.05±0.02a 44.80±6.75a 48.35±4.12a t 21.8322 4.8136 12.0759 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 左室后壁厚度(mm)左室射血分数(%)

2.2 对比两组炎性因子指标水平：观察组肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平均较对照组优，差异比较具统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组炎性因子指标水平（±s）

表2 对比两组炎性因子指标水平（±s）

注：和对照组对比，aP＜0.05

基质金属蛋白酶-9(ng/L)对照组(n=65) 177.40±88.30 4.25±1.20 42.50±11.35观察组(n=65) 95.30±21.10a 2.14±0.80a 32.40±9.26a t 7.2909 11.7953 5.5590 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别(n=例数) 肿瘤坏死因子(ng/mL)超敏C反应蛋白(mg/L)

2.3 对比两组内皮功能指标水平：观察组外周血循环内皮微颗粒、一氧化氮、血管内皮素-1水平均较对照组优，差异比较具统计意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

表3 对比两组内皮功能指标水平（±s）

表3 对比两组内皮功能指标水平（±s）

注：和对照组对比，aP＜0.05

血管内皮素-1(μg//L)对照组(n=65) 1301.20±332.15 332.80±55.50 70.87±15.80观察组(n=65) 685.08±111.04a 380.90±70.65a 60.24±13.20a t 14.1835 4.3164 4.1626 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 外周血循环内皮微颗粒(×106/L)一氧化氮(μmol/L)

本研究结果中：治疗后，观察组左室后壁厚度、左室射血分数等心功能指标与肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白等炎性因子及外周血循环内皮微颗粒、一氧化氮等内皮功能指标水平均较对照组优，与谢芳[4]文献研究结果一致性较高。提示：冠心病者选择阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗效果满意，不仅能够降低患者炎性反应，而且能够促进患者心功能及内皮功能改善。分析阿托伐他汀属于临床一种常见心血管病药，具较强抗炎效果，可有效改善患者的冠状动脉血流，加速血凝块溶解，对机体血管起到保护作用，有利于防止患者动脉粥样出现硬化，显著缓解患者病情，促进其心功能改善和降低机体炎性反应[5-6]。阿托伐他汀为一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶类抑制剂，其作用机制为通过遏制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶而阻碍胆固醇的合成，临床降脂作用强，加之此类药物的t1/2较长，能够起到持久性的抗炎氧化作用，从而降低患者机体炎性反应，优化患者肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白等炎性因子指标水平，且促进患者心功能和内皮功能改善[7]。此外，曲美他嗪属于新型代谢类药物，不仅有利于维持患者机体内环境的稳定和减少细胞溶解及避免内膜损伤，而且有利于减少氧自由基和内皮释放量，确保钠钾泵正常运作，实现缓解由于心肌缺氧对于患者机体细胞造成损伤目的，从而有效改善患者心功能[8]。临床将阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病将发挥协同作用，能够强化临床治疗效果，显著缓解患者病情，降低患者机体炎性反应发生，并改善其心功能和内皮功能。有关本研究患者应用联合方案治疗后对不良反应的影响，考虑受外部环境等因素制约，待进一步分析。

总结上文，临床对冠心病者选择阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果较单纯曲美他嗪治疗满意，有利于降低患者炎性反应，优化其炎性因子指标水平，且改善其心功能及内皮功能，促进患者病情缓解，临床推广、应用价值较高。