子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比分析

刘 进

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

子宫肌瘤属于常见的妇科良性肿瘤，对患者生活质量可产生较大影响。及时为子宫肌瘤患者开展对症治疗，对改善病情具有重要作用。本研究选取2015年2月至2017年4月需要手术治疗的68例子宫肌瘤患者，分析不同手术治疗方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取所在医院妇科收治的68例子宫肌瘤患者，所选病例均满足诊疗子宫肌瘤标准[1]，且满足手术操作指征。数字随机法分组，实验组（n=34）年龄35～60岁，平均年龄（48.52±3.58）岁，病程6个月～8年，平均病程（4.12±0.71）年，单发肌瘤10例，多发肌瘤24例。对照组（n=34）年龄35～60岁，平均年龄（48.35±3.64）岁，病程6个月～8年，平均病程（4.21±0.69）年，单发肌瘤12例，多发肌瘤22例。术前诊断明确，患者自愿选择治疗方法，且能够配合临床诊疗工作。两组临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：病例收集符合相关规范，排除标准：①不满足手术治疗指征者；②合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；③多种原因致中断治疗者；④合并妇科其他严重疾病者；⑤其他恶性肿瘤及免疫系统严重疾病者；⑥合并宫颈恶性病变者。

1.3 治疗方法。①实验组：给予本组患者子宫动脉栓塞术，手术应在患者月经结束后7 d开展。对患者实施股动脉穿刺处理，但是应该注意到，行穿刺前，要对患者肝肾功能、心肺功能、血尿常规等进行检查，并对检查结果进行分析，及时掌握患者手术治疗指征。行双侧髂内动脉造影，对两侧子动脉实施选择性插管，注入栓塞剂后，行2次造影，拔出插管后，对包扎穿刺位置进行加压处理，做好常规止痛及消炎治疗。②对照组：为本组患者实施常规子宫肌瘤剔除术，于下腹正中位置取手术切口，或者耻骨联合上横做一切口，对肌瘤大小、所处位置等进行明确，然后在子宫峡部相应位置找切口，注意附近应无血管，采用胶管止血带，将其贯穿在相应位置上，束扎子宫内部静脉及动脉，从而阻断其供血。根据肌瘤实际情况，适当选择所行切口形状。或弧形切口，或纵行切口，延伸到肌瘤包膜位置后，对其 进行有效分离。详细观察，若基底位置血管比较丰富，则采用钳夹进行相应处理，缝扎残端后彻底清除子宫内部肌瘤，冲洗后逐层缝合切口。

1.4 评价指标：对比两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间，做好详细记录与统计。与此同时，对两组患者术后子宫压迫、盆腔疼痛、小腹坠胀症状的改善率进行比较，做好分析工作。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术治疗效果比较：实验组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间均低于对照组，t值检验结果显示组间存在显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术治疗效果比较（±s）

表1 两组患者手术治疗效果比较（±s）

组别 手术时间(min)术中出血量(mL) 恢复时间(d)住院时间(d)实验组(n=34)62.41±8.82 109.62±10.52 5.85±1.21 7.47±2.59对照组(n=34)86.82±12.71179.23±30.33 9.63±2.08 11.25±3.54 t值 10.024 16.522 7.544 6.821 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 术后情况比较：实验组术后无感染病例，对照组术后感染5例，感染发生率为14.71%。χ2值检验结果表明，组间存在显著差异（P＜0.05）；但是，两组盆腔疼痛、小腹坠胀症状的改善率无显著差异性（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况对比[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤属于妇科临床常见病及多发病，属于良性肿瘤，中老年妇女是此种疾病的高发人群，但是近年来年轻女性人群发病率逐渐提高，对患者生活质量具有长期影响[2]。常规切除术手术切口大，对患者术后恢复产生一定不利影响。子宫动脉栓塞术主要利用放射介入性治疗，对肌瘤血液供应进行阻断，从而发挥显著的临床效果。与此同时，子宫动脉栓塞术操作便利，可有效减少手术时间，并缩短术后身体恢复时间，从而发挥更为显著的效果[3-4]。

本研究结果显示，实验组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），与权威文献[5]报道结果相同，说明子宫动脉栓塞术能够缩短治疗时间及恢复时间，且术中出血量可控，可对患者预后产生较强的促进作用。与此同时，实验组术后感染发生率（0%）低于对照组（14.71%），组间存在显著差异（P＜0.05）。上述研究结果证实，子宫动脉栓塞术能够提高手术治疗效果，并减少术后感染，为其良好预后创造更多条件。

综上所述，与子宫肌瘤剔除术相比，子宫动脉栓塞术在缩短治疗时间、控制术中出血量、减少缩短时间等方面发挥重要作用。与此同时，子宫动脉栓塞术能够有效减少术后感染率，从而提高整体治疗效果，对患者安全就诊具有重要作用，可显著促进患者预后。