乳腺癌的超声造影诊断及其临床意义

刘 芳

（吉林省四平市第四人民医院电诊科，吉林 四平 136000）

乳腺癌属于恶性肿瘤，发病率逐年上升，发病因素尚未明确，但部分学者认为与饮食习惯、生活理化环境、病毒刺激、内分泌紊乱、机体抗癌免疫能力低下、绝经前后雌激素水平变化、家庭遗传因素有关。且近年来，随着年轻女性工作压力增大和生活节奏加快，导致乳腺癌发病率呈年轻化趋势，对此严重影响患者身心健康。通过分析多项报道，可发现超声检查具有一定价值性，能够通过观察病灶组织形态、内径，从而诊断良、恶性，对预后具有一定价值性[1]。本文旨在探索乳腺癌的超声造影诊断的临床意义，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例疑似乳腺癌患者为此次研究对象，均在2013年3月12日至2016年5月12日收治。患者均为女性，平均年龄为（36.85±2.16）岁，病灶直径范围（13.58±3.85）mm。入选标准：①患者均存在腋窝淋巴结肿大、皮肤改变、乳头改变、乳头溢液、乳腺疼痛、乳腺肿块等症状；②患者均了解、知情、同意本次实验。排除标准：①排除复发或二次手术患者；②排除配合度不高患者；③排除肾脏、心脏等功能障碍患者；④排除精神存在障碍患者。

1.2 方法。超声造影：选用PHILIPS公司生产的IU22型号的超声诊断仪器，探头频率范围为7～12 MHz，型号为L12-5，造影下探头频率范围为4～8 MHz。检查前，充分暴露患者双侧腋窝和乳腺，采取仰卧位，上臂置于头部，以乳头为中心，向周围逆时针或顺时针扫描，且对各个象限进行斜切面、横切面、纵切面扫描，测量病灶横轴长径和前后轴长径，并计算病灶纵横比，记录病灶后方回声、内部钙化灶、内部回声、边界、形态、大小、位置、病灶周围回声晕等，且选择血流最为丰富的切面，观察病灶血管分布和形态，评估血流情况。随后将探头固定于皮肤表面，调节焦点深度。同时嘱咐患者平静呼吸，经静脉注射2.4 mL对比剂悬液，且快速推入5 mL 0.9%氯化钠溶液，当第一个微泡出现时，嘱咐患者屏气，收集图像，且在爆破后，再此收集图像，整个观察时间需＜6 min。

1.3 观察指标：分析超声造影诊断的价值性、漏诊率、误诊率、特异度、敏感度。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

100例疑似乳腺癌患者中，经确诊患乳腺癌患者80例，其中2例为髓样癌，5例为混合型癌，11例为导管内癌，19例为浸润性小叶癌，43例为浸润性导管癌，超声造影诊断正确率为96.25%（77/80）。见表1。

表1 分析超声造影诊断的价值性[n（%）]

超声造影敏感度为96.25%，特异度为95.00%，漏诊率为3.75%，误诊率为5.00%。见表2。

表2 分析超声造影的敏感度、特异度、漏诊率、误诊率

3 讨 论

乳腺癌发病因素较多，属于临床常见病，常发于中年女性，但近年来呈年轻化趋势，由于早期无特异度症状，若仅评估体征，容易出现误诊、漏诊，对此目前常实施影像学检查[2]。而随着影像技术的进步，X线、超声、CT、MRI、放射性核素乳腺检查开始广泛用于临床，其各存在优势，但相比之下，超声利用价值性更高，具有安全性高、无创性、诊断正确率高等优势[3]。

超声造影对囊实性病变具有较高的敏感度，可用于各个年龄段检查女性，具有操作简单、无创性等特点，能够利用探头，对周围血流状态改变、血流速度、血流方向、血管解剖结构进行观察，确定病变区域、大小、性质，从而为临床治疗提供依据，且通过超声造影，能够发现细小钙化，以免出现漏诊、误诊现象[4]。虽然超声造影诊断价值性较高，但本次实验中，仍存在3例漏诊，2例误诊，其主要是由于：①超声造影对不典型乳腺癌和微小乳腺癌仍存在不足之处；②超声造影对肿块的准确性，一方面可因为操作者工作经验有关，另一方面与超声仪器水平限制有关[5]；③超声造影对低能量血流和低流速特异度不高。因此需加强操作者专业知识培训，且对于不确诊患者，可适当联合X线、超声等影像技术[6]。

乳腺癌在高频超声声像图中，主要表现为：①钙化点：存在多少不等的钙化点，伴或不伴钙化点；②病灶回声：内部低回声呈不均匀状态，实质性肿块较多，后方衰减多见[7]；③形态不一：部分患者呈现为不规则浸润锯齿状回声、毛刷样、蟹爪样，病灶局部为边缘不清、分叶状、不规则圆形；④肿块大小：纵横比接近1，病灶大小不等；⑤病灶部位：多发生与中心区乳晕附近和乳房外附近[8]。

总而言之，超声造影具有操作简单、安全性高、无创性等优势，将其用于乳腺癌患者中，能够降低临床漏诊率和误诊率，为患者诊治、预后工作提供依据。