老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性分析

聂晓媛

（阜新市糖尿病医院内分泌科，辽宁 阜新 123000）

糖尿病属于临床中非常多见的一种内分泌疾病，其主要临床特征为慢性高血糖，胰岛素分泌异常属于该疾病的主要发病机制[1]。受胰岛素抵抗、糖代谢紊乱的因素影响，糖尿病患者的免疫功能可出现降低情况[2]。临床低于糖尿病的治疗主要依靠降糖药物，具有较高的效果。但是对于合并感染、心血管疾病等并发症者，治疗变得复杂且难度增加，在治疗中保证患者的安全性非常重要[3]。常规胰岛素口服治疗的效果较慢，若想将患者的血糖水平在短时间内恢复，需要加强治疗强度[4]。本次研究中，特将2016年11月至2017年9月本院收治的90例老年糖尿病患者合并感染患者为观察对象。主要分析胰岛素泵强化治疗的有效性，并获得了较为良好的结果。详细内容阐述如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入对象为就治于本院的老年糖尿病患者合并感染患者，就诊时间为2016年11月至2017年9月，随机抽取90例。依据随机数字表法分为两组，其中常规组与强化组均占45例。医院相关伦理委员会已经审核此次研究提案，其批准开展，患者及其家属自愿签订《知情偶同意书》，主动纳入研究中。常规组：男25例，女20例；年龄61～78岁，均值（70.26±3.24）岁。强化组：男性与女性分别占24例、21例；年龄范围为60～79岁，平均值为（70.31±3.25）岁。将两组患者的资料进行比较发现，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受常规健康教育、运动疗法以及饮食疗法，在此基础上，常规组予以常规胰岛素强化皮下注射治疗，强化组采用胰岛素泵强化治疗。常规组：于三餐前，取胰岛素诺和灵R进行皮下注射治疗，晚睡前，取诺和灵R皮下注射治疗。皮下注射剂量应根据患者所需热量调整。强化组：胰岛素泵（美国敦力公司，MINIMED 712型号），胰岛素为诺和灵R，在腹部选择合适位置进行皮下穿刺，留置软管固定。胰岛素总量的50%为基础量，泵入速率为每小时0.3～2.0 U。根据进餐情况调整泵入基础量以及追加量。

1.3 观察指标：比较两组治疗前后的血糖（FPG、2hPG）水平、炎性因子（WBC、CRP、PCT）水平变化。

1.4 统计学处理：数据核对后，以SPSS 19.0统计学软件处理，以P＜0.05形式表示。

2 结 果

2.1 治疗前后血糖水平比较：治疗前两组血糖水平差异并不显著，P＞0.05；治疗后，强化组FPG、2hPG水平均较治疗前降低，且低于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组治疗前后的血糖水平（mmol/L，±s）

表1 比较两组治疗前后的血糖水平（mmol/L，±s）

分组 FPG 2hPG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后强化组(n=45)13.26±2.35 7.44±2.34 20.14±2.66 10.74±3.26常规组(n=45)13.30±3.12 9.36±3.28 20.20±2.59 13.70±3.17

2.2 治疗前后炎性因子水平比较：两组患者治疗前的炎性因子各指标水平差异并不显著，P＞0.05；治疗后，强化组患者的WBC、CRP、PCT水平均低于常规组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

人体的胰岛素功能减退，属于糖尿病的主要发病机制。胰岛素患者存在血糖紊乱等代谢障碍症状。对于老年糖尿病患者，其由于身体功能衰退，极易合并感染、心血管疾病等并发症[5]。所引发的老年糖尿病患者合并感染可进一步加大临床治疗难度，降低患者的预后效果[6]。

临床对于老年糖尿病患者的治疗主要以降糖药物为主，但对于合并感染患者，其由于胰岛功能的进一步衰退，常规降糖药物治疗效果并不佳。胰岛素强化治疗的效果可观，安全、有效[7]。常规胰岛素强化皮下注射治疗与胰岛素泵强化治疗属于两种不同方式。常规胰岛素强化皮下注射主要在三餐前给予一定量的胰岛素注射。而对于胰岛素泵，其则分为基础量以及追加量，主要模拟人体正常胰腺分泌功能给药，对患者血糖波动的影响较小，因此，患者临床治疗的依从性更佳。

研究结果中，治疗后，强化组患者的FPG、2hPG水平均低于常规组，差异显著，P＜0.05。由此可知，使用胰岛素泵强化皮下注射治疗老年糖尿病患者合并感染患者，可行性较强，对于血糖的控制效果可观。不仅如此，强化组患者的WBC、CRP、PCT各炎性因子水平均低于常规组，P＜0.05。进一步提示，胰岛素泵强化皮下注射了改善患者炎性反应，治疗效果更为理想。

表2 比较两组治疗前后的炎性因子（±s）

表2 比较两组治疗前后的炎性因子（±s）

分组 WBC(×109/L) CRP(mg/L) PCT(ng/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后强化组(n=45) 14.41±3.65 9.15±1.22 45.15±10.65 24.35±8.64 8.05±1.89 2.51±1.10常规组(n=45) 14.38±3.66 11.26±1.25 45.26±10.74 33.58±4.19 7.98±1.90 3.51±1.24

总而言之，对于老年糖尿病患者合并感染后，实施胰岛素泵强化治疗的有效性和可行性较高，值得推荐。