美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银霜治疗大面积烧伤的创面疗效对比

漆晓琼

（南昌消防支队卫生队烧伤科，江西 南昌 330032）

大面积烧伤是指患者的烧伤面积在50%～79%，或其Ⅲ度烧伤面积在21%～49%[1]。烧伤后皮肤屏障作用消失，毛细血管通透性增高，如创面处置不当，将很可能引发感染[2]。局部抗菌药物的使用是预防创面感染的主要手段。磺胺嘧啶银霜是传统烧伤治疗的常见药物，其可促进创面愈合，防止创面感染，但有一定的刺激性，不利于组织修复。美宝润湿烧伤膏具有保护和隔离创面的作用。本研究对比了上述两种药物治疗大面积烧伤的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2017年3月在我院就诊的大面积烧伤患者300例，随机分为观察组（美宝湿润烧伤膏）和对照组（磺胺嘧啶银霜）各150例。其中观察组男性80例，女性70例，年龄21～81岁，平均年龄（46.24±4.38）岁；对照组男性78例，女性72例，年龄22～80岁，平均年龄（46.11±4.53）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：常规处理创面后，将磺胺嘧啶银霜均匀（厚度0.15～0.3 mm）涂在创面上，下次换药时将上次药物清除，每日换药1次。根据创面部位和深度，采用暴露、半暴露或包扎疗法。观察组：常规处理创面后，将美宝润湿烧伤膏均匀（厚度1～2 mm）涂在创面上，每天2～3次，每次换药时清除原有药物和分泌物，根据创面情况，采用暴露、半暴露或包扎疗法。

1.3 观察指标：用药后第3、6、9、12天的创面愈合率、愈合时间、瘢痕发生率、感染发生率、手术率、休克期尿量和补液量。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，瘢痕发生率、感染发生率和手术率以例和百分比表示，采用χ2检验；用药后第3、6、9、12天的创面愈合率、愈合时间、休克期尿量和补液量以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组创面愈合率、愈合时间比较：用药后第3、6、9、12天，观察组创面愈合率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组创面愈合率、愈合时间比较（±s）

表1 两组创面愈合率、愈合时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 创面愈合率(%) 愈合时间(d)第3天 第6天 第9天 第12天观察组 150 11.80±5.11* 30.89±5.58* 56.57±11.42* 72.33±11.37* 16.20±5.46*对照组 150 8.87±5.08 8.87±5.06 49.23±10.17 64.77±9.53 20.51±5.24

2.2 两组瘢痕发生率、感染发生率和手术率比较：观察组感染发生率30.00%，与对照组感染发生率56.67%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组瘢痕发生率30.00%和手术率16.67%，与对照组瘢痕发生率56.67%和手术率43.33%比较，显著降低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组瘢痕发生率、感染发生率和手术率比较[n（%）]

2.3 两组休克期尿量和补液量比较：观察组休克期尿量显著多于对照组（P＜0.05），补液量显著少于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组休克期尿量和补液量比较（±s）

表3 两组休克期尿量和补液量比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 尿量(mL) 补液量(mL)第1天 第2天 第3天 第1个24 h 第2个24 h 第3个24 h观察组 150 1942±155* 2708±325* 2842±421* 1.12±0.21* 0.65±0.15* 0.73±0.11*对照组 150 1757±354 2367±453 2568±177 1.63±0.41 0.93±0.31 0.85±0.15

3 讨 论

烧伤严重者若治疗不及时，极易发生全身性感染、严重性休克、内脏并发症甚至多器官衰竭等，危及患者生命[3]。磺胺嘧啶银霜中银可透过细菌细胞膜阻断呼吸酶起到广谱杀菌作用，但由于应用时间较久而逐渐产生耐药性[4]。研究显示，随创面用药面积的增加，磺胺嘧啶银霜中阴离子的吸收和排泄也增加，同时在体内有蓄积作用[5]。此外，磺胺嘧啶银霜在使用时，与细菌内DNA结合的同时，也结合上皮细胞的DNA，因此对上皮细胞的再生产生了抑制，不利于创面的愈合，而且会使成纤维细胞异常增生，容易导致瘢痕的出现。美宝润湿烧伤膏含黄芩苷、β-谷甾醇、小檗碱等抗菌成分，是中药复方制剂软膏，具有保持创面湿润环境和控制细菌感染的作用[6]。而且美宝润湿烧伤膏亲脂性强，具有保护和隔离创面的作用。研究发现，细菌在美宝润湿烧伤膏形成的微环境中生长繁殖受到抑制，代谢减慢，细菌毒力、侵袭力降低[7]。本研究中用药后第3、6、9、12天，观察组创面愈合率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）。表明美宝湿润烧伤膏更有助于促进烧伤患者创面愈合。观察组感染发生率30.00%，与对照组感染发生率56.67%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组瘢痕发生率30.00%和手术率16.67%，与对照组瘢痕发生率56.67%和手术率43.33%比较，显著降低（P＜0.05）。说明美宝润湿烧伤膏可有效降低瘢痕的发生。美宝润湿烧伤膏可引流细菌、毒素和代谢产物。本研究中观察组休克期尿量显著多于对照组（P＜0.05），补液量显著少于对照组（P＜0.05）。这是由于美宝润湿烧伤膏具有“自动引液”作用，符合外科引流防治感染的原则，有利于加快创面愈合速度。综上所述，美宝湿润烧伤膏治疗大面积烧伤在减轻换药疼痛刺激，加快创面愈合，减少瘢痕发生方面优于磺胺嘧啶银霜。