两种开放式无张力疝修补术对腹股沟疝疾病的治疗效果分析

马青野

（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院，辽宁 阜新 123200）

临床中，腹股沟疝是常见的一种外科疾病，对患者生活质量产生较大的影响，临床常通过无张力疝修补术进行治疗[1]。为了探讨和分析腹股沟疝患者两种开放式无张力疝修补术的效果，此次选择2011年

1月至2016年10月在我院治疗的腹股沟疝患者（460例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2011年1月至2016年10月在我院治疗的腹股沟疝患者（460例）当做分析的对象，依入院顺序分甲组和乙组，每组各230例。其中男性428例，女性32例；患者年龄在37～72岁，平均为（53.54±2.74）岁。两组上述资料间差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：甲组经完全腹膜外疝修补术治疗：在下腹正中做4 cm的切口，在下缘耻骨上方的2 cm处依次把皮肤、组织和腹直肌鞘切开，腹直肌、腹横筋膜牵开，进行钝性分离，使耻骨结节、耻骨梳韧带、髂耻束、腹壁下血管以及精索暴露，腹膜前的间隙结构充分显露。精索游离，分离疝囊，对较小斜疝或者直疝，疝囊游离后把其内翻缝合回纳到腹腔，而大疝囊可横断，在近端缝合而关闭腹腔，旷置远端，精索壁化，同腹膜分开，补片置入到腹膜前间隙，对耻骨肌孔进行覆盖，补片充分展平，缝合固定耻骨梳韧带、腹直肌外缘，止血，切口逐层关闭。乙组经李金斯坦平片无张力疝修补术治疗：在腹股沟管做6 cm切口，皮肤和皮下组织逐层切开，在弧形外环口的顶部把腹外斜肌腱膜切开，游离腹外斜肌腱膜下叶到腹股沟韧带，游离上叶到腹股沟管壁上5 cm，而内侧到耻骨结节显露2 cm，离索游离，对疝囊进行处理，对较小斜疝或者直疝，疝囊游离后把其内翻缝合回纳到腹腔，而大疝囊可横断，在近端做高位结扎，旷置远端，补片放置，其内侧同耻骨结节重合，连续缝合下缘、腹股沟韧带，在上缘间断缝合固定，外侧端为上下两页确保精索穿行，两页重叠缝合到腹股沟韧带，止血，切口逐层关闭。两组患者术后平卧，沙袋压迫伤口，时间6～12 h，在术后6 h可进食半流质的饮食，在术后7 d拆线。

1.3 观察指标：观察术中指标（出血量、手术时间）、术后指标（下床活动时间、住院时间）、并发症（阴囊水肿、切口疼痛、切口感染、尿潴留）和复发情况。

1.4 统计学分析：以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（±s）表示术中指标、术后指标，经t检验，（%）表示并发症、复发，经χ2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。

2 结 果

2.1 对患者的术中指标进行总结：见表1。甲组出血量少于乙组，但不具有统计学意义（t=1.873，P=0.062）。甲组手术时间少于乙组，具有统计学意义（t=4.572，P=0.000）。

表1 对患者的术中指标进行总结（±s）

表1 对患者的术中指标进行总结（±s）

组别 例数 出血量(mL) 手术时间(min)甲组 230 8.42±2.03 39.11±4.82乙组 230 8.81±2.42 41.23±5.12 t-1.873 4.572 P-0.062 0.000

2.2 对患者的术后指标进行总结：见表2。甲组下床活动时间短于乙组，具有统计学意义（t=3.767，P=0.000）。甲组住院时间短于乙组，具有统计学意义（t=11.193，P=0.000）。

表2 对患者的术后指标进行总结（±s）

表2 对患者的术后指标进行总结（±s）

组别 例数 下床活动时间(d) 住院时间(d)甲组 230 0.92±0.23 4.33±0.32乙组 230 1.01±0.28 4.68±0.35 t-3.767 11.193 P-0.000 0.000

2.3 对患者的并发症进行总结：见表3。甲组并发症的总发生率小于乙组，具有统计学意义（χ2=5.135，P=0.023）。

表3 对患者的并发症进行总结[n（%）]

2.4 对患者的复发情况进行总结：在甲组的230例患者中，术后随访2年发现有3例患者复发，其复发率是1.30%；在乙组的230例患者中，术后随访2年发现有7例患者复发，其复发率是3.04%；甲组复发率低于乙组，但不具有统计学意义（χ2=1.636，P=0.201）。

3 讨 论

临床中，腹股沟疝是机体腹腔内脏器通过了腹股沟区薄弱或者缺损处而向身体表面突出，进而形成的一种疝，是外科中的一种较为常见的疾病，严重影响到患者的生活质量[2-3]。所以，要通过合适治疗方法来改善患者病症[4]。李金斯坦平片无张力疝修补术的优点是操作方法比较简单，患者能快速恢复；可有效修补直疝以及斜疝。该术式的缺点是：只是对于早期斜疝、直疝比较适用；在预防并发症上的效果比较差[5-6]。完全腹膜外疝修补术的优势是：修补的范围更广；对各种腹股沟疝几乎可适用，还能促使医疗人员对隐匿疝发现，从而避免患者再次手术；患者的手术时间比较短；患者术中出血量比较低；可良好防御并发症。该术式缺点是：该手术比较复杂，需要医疗人员具有较高的技能水平[7]。

综上所述，在腹股沟疝患者治疗中，完全腹膜外疝修补术的应用效果稍优于李金斯坦平片无张力疝修补术。