未婚女性重复人流的影响因素分析

赵 慧

（新疆维吾尔自治区昌吉州吉木萨尔县妇幼保健计划生育服务中心妇保科，新疆 吉木萨尔 831700）

人工流产是指妊娠14周内采用人工的方法终止妊娠的方法，重复流产是指有2次及以上的人工流产。人工流产史避孕失败的补救措施，操作简单异性，但对身体、生殖健康有较多的不利。重复流产尤其是1年内多次流产导致相关并发症的发生率，研究显示，流产次数增加，继发性不孕的发生率也升高[1-2]。尤其是对未婚女性，重复人流对身心的影响均较大，影响学习、工作及生活。本研究分析未婚女性重复流产的影响因素。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年3月自愿来我院要求人工流产的重复人流女性300例为研究对象。纳入标准：≥18周岁，未婚，正常妊娠，自愿要求人流。排除标准：情绪不稳定，或者有人工流产禁忌证，有严重妊娠反应或者流产后因各种原因无法完成调查者。

1.2 调查方法：采用自制调查问卷对调查对象一般情况、生殖健康问题等进行调查。包括年龄、学历、职业、月收入、是否与父母同住，对性与生殖健康的态度，生殖健康相关知识，首次性行为年龄及原因，性伴个数，性行为频率，避孕频率；首次流产次年龄，流产次数，距上次流产时间，上次流产方式；本次流产情况。

1.3 质量控制：调查对象符合纳入标准，调查问卷无记名，遵循保密原则。调查人员经过专门培训，调查问卷现场回收，对于漏答等不合格问卷当场完善。敏感问题由调查对象自行完成，数据由两人录入。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析。单因素分析采用单因素Logistic回归分析，多因素分析采用多因素Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查对象一般资料：共发放调查问卷300份，回收300份，回收率100%，有效问卷295份，有效率98.3%。调查对象一般资料见表1。

2.2 未婚女性重复人流单因素分析：见表2。单因素分析结果显示：年龄、学历、职业、对家庭感觉、接受过性教育、双方意愿婚前性行为、生殖健康得分、距首次性行为时间、性伴个数、性行为频率、避孕频率、同居生活、性伴对避孕问题的关心、性伴对避孕问题的了解是影响未婚女性重复人流的影响因素。

表1 调查对象一般资料（295）

表2 未婚女性重复人流单因素分析

2.3 未婚女性重复性流产多因素分析：见表3。多因素分析结果显示，同居生活、无职业、多个性伴侣、距首次性行为时间长、性伴了解避孕知识少、性伴关心避孕问题少、避孕频率低是重复性流产的高危因素。

表3 未婚女性重复性流产多因素分析

3 讨 论

人工流产是指在妊娠3个月内采用人工或者药物方法终止妊娠。人工流产包括手术流产与药物流产。人工流产近期的并发症包括子宫穿孔，人工流产综合反应，吸宫不全，漏吸，术中出血，术后感染，羊水栓塞，宫腔积血，子宫穿孔，脏器损伤，空气栓塞。远期并发症包括宫颈、宫腔粘连，慢性盆腔炎，月经异常，继发不孕[3-5]。人工流产术还会导致人工流产综合征，由于局部刺激，反射性引起一系列迷走神经兴奋症状[6]。目前临床上的人工流产主要原因为意外怀孕，尤其是未婚女性，而重复人流对女性身心均具有严重的影响。人工流产是继发性不孕的主要因素，人工流产导致子宫内膜疾病，术后感染，术后形成免疫抗体均可导致继发性不孕[7-8]。宫外孕也是主要的远期并发症之一，术中操作器械损伤子宫内膜，导致子宫内膜抵抗力下降，细菌入侵，导致子宫内膜炎，继发输卵管不全阻塞，导致再次妊娠发生宫外孕[9-10]。重复人流也可导致早产，器械操作可损伤宫颈，导致子宫内扣松弛，导致早产的发生。

在本次调查中，18～20岁的调查对象占25.8%，提示重复人流有年轻化趋势。随着社会的发展，婚前性行为日趋增加，未婚先孕增加了重复人流的概率，对未婚女性身体健康造成严重的影响。无职业是重复人流的高危因素，无职业者大多学历较低，生殖健康知识了解较少，或者缺乏关注相关知识，增加意外妊娠的概率，也增加重复流产的风险。距初次性生活时间越长，重复人流的概率也越高。多个性伴者重复流产的概率更高。有多个性伴侣者大多性观念更为开放，更容易发生意外怀孕。是否接受过生殖健康教育也是影响重复人流的重要影响因素。接受过生殖健康教育者对避孕、婚前性行为具有更正确的认知，避免意外妊娠的发生。因此，应利用多渠道对未婚女性进行相关知识健康教育[11-13]。避孕是预防意外妊娠的方法，避孕方法包括安全期避孕，紧急避孕，安全套避孕等，安全套是最安全的避孕措施之一，除了能避免意外妊娠外，还能预防性传染病[14-15]。性伴对避孕问题的关注越高，意外妊娠率越低，重复人流的概率也越低。性伴侣对避孕知识的了解越多，意外妊娠率越低，重复人流的概率也越低。因此，除了对育龄女性加强相关教育外，对男性也应加强相关生殖教育，减少意外妊娠的发生。避孕频率越低者，意外妊娠概率越高，重复人流的概率也越高。综上所述，未婚女性重复人流的影响因素较多，无职业，多个性伴，避孕频率低，同居生活，距首次性行为时间长，对相关知识了解少，性伴对相关知识关注少、了解少是影响未婚女性重复人流的高危因素。