他汀是如何保护血管的？

编辑同志：

前不久我参加体检，被查出患有冠心病，好在不太严重。医生给我开了一些缓解症状的药物，其中有一种药叫“他汀”。请问，他汀是一种什么药，真的能保护心血管吗？

读者 林秀春

林秀春读者：

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。他汀的最大作用是降低低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首，因而又被称为“坏胆固醇”。坏胆固醇主要在肝内合成，他汀能够抑制其合成过程中最重要的一种酶——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而干扰坏胆固醇的合成。这种酶主要在夜间发挥作用，因此他汀通常在睡前服用，才能发挥最大的疗效。他汀对血脂的另一种成分甘油三酯也有降低作用，进而在一定程度上保护血管。

除了降血脂，他汀还能抑制人体的慢性炎症反应。越来越多的证据表明，慢性炎症是导致动脉粥样硬化、心梗、心衰的促进因素，他汀抑制炎症反应的作用，也可降低心血管疾病的发病概率。

他汀还能够稳定动脉粥样硬化斑块。众所周知，动脉斑块的破裂是导致心梗的元凶。随着动脉硬化的进展，斑块表面的“帽子”会越来越脆弱，最终破裂，发生心梗。他汀能修复即将破损的“帽子”，把斑块束缚在血管壁内，减少心梗发生率。

他汀的其他作用正在被深入研究。目前，一些證据还表明它能防癌抗癌、延缓衰老、保护心肌干细胞的生长发育。

不过，他汀的副作用也应引起重视。它可能导致部分患者出现肝损伤，服用期间应定期复查肝功能；极少数情况下，可能导致肌肉损伤，患者出现肌肉疼痛时，应特别重视；他汀还有可能提高新发糖尿病的风险。不过，与其带来的益处相比，这些风险就显得微不足道了。

医生 高明清