小青龙汤治疗慢性支气管炎的临床效果探究

王 栋

（四川省盐亭县人民医院，四川 盐亭 621600）

慢性支气管炎是临床上较常见的呼吸系统疾病。此病患者的临床症状主要为咳嗽、咳痰、喘息及肺部有哮鸣音等。该类患者的病程较长，其病情可反复发作，在并发肺部感染时常需使用抗生素进行治疗。近年来，中医药疗法在治疗此病方面显现出理想的效果。本次研究主要分析应用小青龙汤治疗慢性支气管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年5月至2017年4月四川省盐亭县人民医院收治的86例慢性支气管炎患者。在这些患者中，有男性52例，女性34例；其年龄为34～70岁，平均年龄为（38.6±3.4）岁；其病程为0.5～6.5 d，平均病程为（3.2±1.1）d。将这些患者随机分为小青龙汤组与比对组，每组各43例患者。两组患者的一般资料相比较,P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

本研究中患者的纳入标准[1]：1）经临床检查其病情符合西医对慢性支气管炎的诊断标准及中医对外寒内饮、肺失宣肃的诊断标准。2）其年龄在30～70岁之间。本研究中患者的排除标准：1）因患肺结核、肿瘤、发生过敏等引起慢性咳嗽。2）心肺功能不全。3）合并有心、肺等重要器官的原发性疾病。4）患有精神疾病。5）处于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

对比对组患者进行抗感染、解痉、平喘等常规治疗。在此基础上，为小青龙汤组患者加用小青龙汤加减方进行治疗，其处方为：麻黄10 g，白芍10 g，桂枝9 g，干姜9 g，细辛9 g，五味子25 g，法夏9g，甘草6 g，水煎服，每日服1剂，在早晚分2次服下，共用药1周。患者若有咳喘气喘的症状，可在此方中加入杏仁8 g，桔梗10 g，款冬花、炙百部、紫苏子各15 g。患者若有咳引胸痛的症状，可在此方中加入玄胡25 g，陈皮、柴胡、川芎各10 g；患者若有发热、咯黄痰的症状，可在此方中加入石膏25 g，杏仁8 g，黄芩、地骨皮、瓜蒌皮各15 g。在患者病情的缓解期可为其改用苓桂术甘汤进行治疗，以温化水饮，并可酌情为其加用金匮肾气丸进行治疗，以补肾纳气。

1.4 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比观察其咳嗽、咳痰、肺部有哮鸣音等症状及体征的改善情况，并评估其临床疗效。

1.5 疗效判定标准

显效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、哮鸣音完全消失，经X线检查其肺部病灶完全消散；有效：患者咳嗽、咳痰、哮鸣音基本消失，经X线检查其肺部感染的症状明显改善；无效：患者的各种症状及体征无任何改善[2]。

1.6 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患者的平均年龄等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况的比较

在进行治疗后，小青龙汤组患者咳嗽症状、咳痰症状、肺部哮鸣音的消失率分别为97.52%（42/43）、95.34%（41/43）、93.21%（40/43），比对组患者咳嗽症状、咳痰症状、肺部哮鸣音的消失率分别为68.59%（30/43）、71.06%（30/43）、73.73%（32/43）。与比对组患者相比，治疗后小青龙汤组患者咳嗽症状、咳痰症状、肺部哮鸣音的消失率较高（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效的比较

小青龙汤组患者治疗的总有效率为95.34%，比对组患者治疗的总有效率为76.74%。与比对组患者相比，小青龙汤组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

慢性支气管炎主要是由气管、支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎症反应所导致的[3]。中医学认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“咳喘”与“痰饮”的范畴，为本虚标实之证，其病机主要为风寒束表,引动内饮,寒水射肺,肺失宣降。此病患者的临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息等。小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》。《伤寒论》中说：“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之”。可见，小青龙汤主要用于治疗内有水饮，复感风寒，内外合邪，表里同病之证[4]。在小青龙汤中，麻黄、桂枝可散风寒、宣肺气，细辛可外散风寒、内祛阴寒，干姜可振奋中阳，法半夏可燥湿化痰、调脾和胃，五味子可敛气生津，白芍可益阴气、生津液，甘草可益气养胃，调和诸药。将上述药物合用可共奏解表散寒、温肺化饮之功，且有祛邪而不伤正的特点[5]。

本研究的结果证实，用小青龙汤治疗慢性支气管炎可取得理想的疗效，能显著改善患者的临床症状及体征。