RBRVS绩效薪酬分配模式在公立医院的应用

靳梦琳

摘要：近年来，国家对公立医院进行了深化改革，对医院的绩效薪酬分配制度也进行了改革。为了完善国家的收入分配制度，使医务人员的绩效薪酬分配制度更加科学化、合理化，我国多家公立医院引入了RBRVS评估系统，对医院的绩效薪酬分配制度进行了改革。本文介绍了RBRVS绩效薪酬分配模式的概念，以及RBRVS在我国的应用与成效，并且针对目前我国医务人员考核分配存在的问题，对RBRVS绩效薪酬分配模式在公立医院的应用，提出了几点建设性意见。

关键词：RBRVS；绩效薪酬；分配模式；公立医院

绩效考核管理是医院实现又快又好发展的前提与基础。随着国家医疗事业深化改革的不断实施与发展，RBRVS绩效薪酬分配模式越来越受到国内医院的认可。RBRVS绩效薪酬分配模式是从国外引入的先进的、科学的绩效薪酬分配模式，有着传统绩效考核制度所不具有的优点。实行RBRVS绩效薪酬分配模式是加快我国医疗卫生事业改革的一项重要举措。

1.RBRVS绩效薪酬分配模式的概述

1.1 RBRVS的概念

Resource based relative value scale简写为RBRVS，即以资源消耗为基础的相对价值比率，是目前国际上使用较为普遍的一种评估系统。将RBRVS系统应用到医院的绩效薪酬分配中，符合我国对于医院深化改革的要求。RBRVS能够对医务人员的劳动价值进行有效地评估，它通过比较医务人员在医疗活动中所投入的各类资源要素、成本要素的高低，来计算每次医疗服务工作的相对价值。

2.我国医务人员考核分配存在的问题

目前，我国许多医院对医务人员的绩效考核分配制度仍然比较落后，存在着许多问题，主要包括以下几个方面：

2.1绩效薪酬分配方法过于笼统

目前较为常见的仍是院科两级分配，医院的关注点在于经济增长的总量，这样便会使科室出现一些追逐利益的不良行为，比如开单提成、过度地使用价格昂贵的医疗器械等。传统的绩效考核分配制度并没有根据医务人员的工作量、工作的难易程度以及医务人员的劳务价值、医疗服务项目的相对风险等进行考核。考核的周期比较长，多数医院对医务人员的考核周期都是一年，而且考核的形式以自评或形式考评为主，评价指标较为模糊且不精细，无法对医务人员一年的工作表现进行科学、合理、公平的评价与分析。

2.2绩效考核缺乏连续性

之所以要对医务人员进行绩效考核，是为了对每个医务人员的工作表现进行评定，对表现优异者进行奖赏，对表现较差者进行惩罚，鼓励认真工作的医务人员，鞭策工作懈怠的医务人员，从而使全体医务人员可以更好地提供优质的医疗服务，促进医院的发展。因此，完整的绩效考核应该先设定一个目标，然后根据是否达到目标进行考核，考核之后要有反馈，让每个医务人员吸取经验，更好地工作。但是，很多医院只注重绩效考评的结果，使绩效考核缺乏连续性，没有达到设立绩效考核的最终目的。

2.3绩效考核信息系统不完善

对医务人员的绩效考核是否精细与医院信息管理系统是否完善有关，目前国内医院信息系统的建设还存在一些问题，比如医院各个子系统之间的耦合性较差、绩效考核的信息比较零散、数据不够准确且缺乏关联性等，使得绩效考核缺乏科学性、准确性、及时性、公平性。

2.4医院绩效管理人员不够专业

国内的一些医院如今并没有专门的绩效考核管理人员，多数是其他岗位的兼職人员或者非专业人员，而专业的绩效管理人员需要具备财务、信息、医疗知识等综合素质，让其他岗位人员兼职负责绩效考核，无法准确、公平地对医务人员的绩效进行考核。因此，医院应该重视培养专业的绩效管理人才，建设专业的绩效管理队伍。

3.RBRVS绩效薪酬分配模式在公立医院应用中的建议

3.1注重绩效指标的内涵质量

绩效考核的指标与内容应该量化与科学化，而且要根据不同科室的特点加以区分。医院的绩效考核要以RBRVS为主体，结合医院的发展目标与医务人员自身的职业规划，制定出有内涵的绩效指标，对医务人员进行多维度的考核。科学有效的绩效考核使医务人员不仅关注自身的利益，更注重医疗服务水平，从而提高医务人员的工作积极性，鼓励医务人员进行业务创新。

3.2建立绩效考核信息化平台

要想建立精细化的绩效考核制度，必须依赖于强大的信息系统的支撑，因此，医院要建立信息化平台，使绩效考核实现信息化与智能化管理，对信息进行整合，加强数据之间的关联性。只有这样才能实现绩效考核的科学化、精细化与公平化，才能提高医务人员的医疗服务水平，促进医院的进一步发展。

3.3建立职业化的绩效考核队伍

针对我国部分医院的绩效考核管理人员缺乏专业性的问题，应该建立专业性较强的、职业化的绩效考核队伍，对绩效考核管理人员进行定期的职业培训，提高他们的绩效考核的业务能力等。

结语

绩效考核管理是动态的，其发展是一个不断优化的过程。目前，RBRVS绩效薪酬分配模式在我国公立医院的应用中还存在着一些问题。我国的医院可以借鉴国外医院优秀的绩效考核模式，吸取国外医院绩效考核改革的经验，注重绩效指标的内涵质量，建立绩效考核的信息化平台，加强医院职业化绩效考核队伍的建设，从而提高医务人员的医疗服务水平，加快我国医院深化改革的步伐。

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