层级链式护理法在小儿肺炎护理中的应用效果评价

肺炎是常见且多发的儿科疾病，气促、咳嗽、呼吸困难为主要临床表现[1]。近年来随着环境污染的日益严重，肺炎患病率不断提升，如果发病之后不能及时治疗，可能严重影响预后。本次实验分析对象是2015年10月—2017年10月收治的64例肺炎患儿，报道与评估层级链式护理法的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次涉及的64例样本均为2015年10月—2017年10月收治的肺炎患儿，分组依据为不同护理方式，对照组中纳入32例患儿，女性15例，男性17例，年龄1～12岁，平均年龄（7.01±2.05）岁；实验组中纳入32例患儿，女性14例，男性18例，年龄0.5～13岁，平均年龄（7.25±3.11）岁。比较对照组和实验组肺炎患儿一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

将常规护理干预纳入对照组，将层级链式护理法纳入实验组。（1）划分层级。将没有护士执业证书、护理毕业证书，从事护理工作不超过3个月护士作为N0级，在上级指导之下完成一般护理任务，按要求观察患者的实际病情；将新护士考试合格，具有1～3年护龄且通过N1级级别考试和培训作为N1级，按照标准技术和流程对患者开展基础护理以及一般专科护理的相关工作，承担轻度患者的观察和护理，参与重症患者护理配合工作；将具有1～3年护龄的护士和4～6年护龄的护师，且通过N2级级别考试和培训护士作为作为N2级，开展整体护理工作，了解危重症患者的抢救和观察技能，参与患者和病房的管理工作；将具有1～3年护龄的主管护师和4年及以上的护师，且通过N3级级别考试和培训为N3级，可评估和抢救危重症患者，能够管理下级护士，参与科研项目，指导患者和家属；将具有4年及以上护龄的主管护师和和副主任护师且通过N4级级别考试和培训作为N4级，可管理组内成员，观察记录危重患者，承担院内会诊工作，开展专科护理教研工作，开设专科护理门诊和咨询，辅助护生和护士进行教学[2]。（2）链式护理的实施。依据科室情况分组处理全体护士，建立2层级护理责任小组，小组成员N1～N4级护理人员需要密切配合，在患儿入院到出院的过程中需要开展全程链式护理，患儿入院之后护理人员予以热情的的接待，及时疏导患儿不良情绪，依据自身责任和义务开展护理相关工作。同时依据患儿病情和年龄设置合理警报值，每班护士都应该进行重点巡视。责任护士应该了解患儿的综合状态，间隔1小时检测一次患儿血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征。同时护理人员需要切实做好患儿家属的教育工作，通过示范等方式让患儿家属全面掌握护理技巧。

1.3 观察指标

患儿经护理后恢复正常体温，临床症状全部消失视为显效；患儿经护理后恢体温基本复正常，临床症状部分消失视为有效；患儿护理后不满足以上指标视为无效。总有效率为显效率+有效率之和。观察两组肺炎患儿住院时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间。

1.4 统计学方法

本次选择SPSS 19.0统计学软验证处理64例肺炎患儿涉及的所有数据资料，以率（%）的形式表示对照组与实验组肺炎患儿临床总有效率，采取χ2检验，以（±s）形式表示对照组与实验组肺炎患儿住院时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间，采取t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组与实验组肺炎患儿临床总有效率

数据显示，实验组肺炎患儿总有效率（96.87%）高于对照组（71.87%），P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 比较对照组与实验组肺炎患儿症状恢复时间

数据显示，实验组肺炎患儿住院时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间对比对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

小儿肺炎属于常见的临床疾病，在四季都可发病，多发生在气候骤变和冬春寒冷阶段，因小儿呼吸道还没有发育成熟，存在较低抵抗力，具有较高的肺炎患病率，如不能及时进行治疗，可能导致患儿发生死亡[3]。国家原卫生部在2010年提倡优质护理服务的应用和观察，大力提升医院服务的整体水平，提升患者满意度。传统护理过程中中，不管护理人员的水平和能力都是从事相同的工作，进而降低护士积极性，不能保证护理质量[4-7]。层级链式护理是重要的优质护理模式构成部分的，对不同层级护士的职责和资格进行明确，注重护士的职责作用。层级链式护理法是层级管理护理人员，划分所有护士的职责，以便于提升护理效率[8-12]。

本次数据研究发现，实验组肺炎患儿住院时间（7.21±1.32）d、肺部啰音消失时间（6.01±0.52）d、咳嗽消失时间（6.32±0.53）d、发热消失时间（2.74±0.32）d、总有效率（96.87%）对比对照组各项指标，差异有统计学意义。证实，层级链式护理采取层级划分方式制定不同级护士的不同工作职责和义务，不同层级护理人员需要承担的任务是不同的，护理工作过程中需要科室进行合理的安排，确保达到物尽其用、人尽其才的目的。层级链式护理是自患儿入院到患儿出院整个过程的无缝隙护理服务模式，重点观察患儿病情，加强患儿家属的健康教育，不但充分展现家属在护理中的协同作用，也提升护患沟通力度，为构建良好护患关系奠定基础。

综上所述，在小儿肺炎护理中应用层级链式护理相比较常规护理干预的作用显著，可缩短发热、咳嗽、肺部啰音等症状的恢复时间，有利于护理效果的改善。

表1 对照组与实验组肺炎患儿总治疗有效率对比

表2 对照组与实验组肺炎患儿症状恢复时间对比