甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

李丽 田增平

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，近年来发病率不断上涨，其中2型糖尿病占比例较高，具有病程长、并发症多、预后困难等特点[1]，严重影响患者的生活质量，若是治疗不及时，易引发循环系统、泌尿系统及其他系统疾病，患者的生命安全受到严重威胁。目前糖尿病还没有根治的方法，治疗多以口服降糖药控制血糖水平为主，故我院对收治的2型糖尿病患者实施甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗，取得了较好的临床疗效，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年12月—2017年12月在我院进行治疗的90例2型糖尿病患者临床资料，按入院先后顺序分为对照组45例、观察组45例。其中，观察组，男23例，女22例；年龄为45～75岁，平均为（56.8±2.3）岁；病程为2～15年，平均为（8.5±1.7）年。对照组，男24例，女21例；年龄为46～74岁，平均为（55.9±1.9）岁；病程为1～15年，平均为（8.6±2.1）年。比较两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采用预混胰岛素治疗，具体方法：每天早晚餐前30 min皮下注射，初始剂量为0.4 U/kg，之后根据患者血糖水平调整用药剂量，连续治疗12周。观察组联合采用甘精胰岛素与瑞格列奈治疗，具体方法：每晚睡前半小时给予甘精胰岛素注射治疗，初始剂量为0.2 U/kg，此后再根据患者血糖水平调整用药剂量。瑞格列奈用量：餐前口服，3次/d，1 ml/次，连续用药12周。比较两组疗效[2-3]。

1.3 观察指标

（1）血糖指标[4]：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）治疗效果[5]：临床症状消失，各项血糖指标正常为显效；临床症状缓解，各项血糖指标改善为有效；临床症状及各项血糖指标无改善甚至加重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本文研究所得数据采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组显效、有效、无效分别28例、15例、2例，治疗总有效率为95.6%；对照组显效、有效、无效分别为25例、11例、9例，治疗总有效率为80.0%。两组比较，观察组明显高于对照组（χ2=9.2，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血糖指标比较

治疗前两组患者血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的血糖指标经治疗较治疗前均有所改善，且观察组血糖指标明显优于对照组（P＜0.05），具体如表1。

表1 治疗前后两组患者血糖指标比较

3 讨论

2型糖尿病作为临床上一种慢性糖代谢疾病，其发病机制与胰岛β细胞分泌异常及胰岛素抵抗有关，导致患者胰岛素分泌减少，血糖升高，易引发其他严重并发症，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[6-7]。胰岛素是目前临床治疗的常用药物，甘精胰岛素作为一种人胰岛素类似物，能有效、稳定地吸收血糖，且无峰值，有效时间可持续一天，可有效控制患者的血糖。且甘精胰岛素还能改善患者胰岛β细胞，降低患者血糖，达到控制血糖的目的。但是单独多次注射甘精胰岛素，对餐后胰岛素的控制效果欠佳，易导致血糖水平反复，影响靶器官的保护[8-9]。而瑞格列奈作为一种促分泌剂，可与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，关闭ATP敏感性钾通道，防止钾离子通过β细胞向外流散，从而促进胰岛素分泌，以达到控制血糖的目的[10-12]。将两者结合起来，不仅能增强控制血糖的作用，减少甘精胰岛素的用量，降低血糖水平反复的概率，还能促进患者胰岛β细胞的恢复，稳定患者血糖。

在本研究中，观察组患者的治疗总有效率及血糖各项指标改善情况均优于对照组（P＜0.05），与相关文献研究[13]结果一致，由此证明，对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗，患者血糖得到有效控制，临床症状明显缓解，临床治疗效果显著。