单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对术后疼痛的影响

在复杂术式中（肺癌根治性切除、肺叶切除）单孔胸腔镜应用较为广泛，与三孔胸腔镜比较，其具有多种优势，不仅可以使术后疼痛得以减轻，同时可以获取显著的治疗效果[1]。为此，此研究选择我院2015年5月—2017年6月收治的非小细胞肺癌患者66例，对其实施单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术的价值进行探究。

1 对象与方法

1.1 基础信息

此次研究抽取的非小细胞肺癌患者66例，收治时间为2015年5月—2017年6月。将所有患者依据治疗方法的差异性均分为研究组和参照组，患者各33例。研究组中，男性患者、女性患者分别为16例、17例，最大年龄为72岁，最小年龄为36岁，平均为（59.78±6.05）岁。依据病理分期可划分为：10例患者为Ⅰ期，12例患者为Ⅱ期，11例患者为Ⅲ期。参照组中，男性患者、女性患者分别为18例、15例，最大年龄为75岁，最小年龄为38岁，平均为（58.36±6.17）岁。依据病理分期可划分为：12例患者为Ⅰ期，14例患者为Ⅱ期，7例患者为Ⅲ期。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组非小细胞肺癌患者的基本信息输入，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选和剔除标准[2-3]

纳入：患者的疾病经术后病理证实；患者为周围型肺癌；予以肺叶联合系统性淋巴结清扫术的患者；患者资料完整和较好的依从性。

剔除：患者经术后病理确诊为肺良性肿瘤，手术期转开胸的患者；术后再次实施手术的患者。

1.3 方法

两组患者入院后均先接受全麻双腔气管插管，之后让其保持在健侧卧位。予以参照组患者三孔胸腔镜肺癌根治术，胸腔镜观察孔选取第7肋间，同时做一长度为1.5 cm的手术切口，在腋前线第4肋间和腋中线第7肋间分别置入长度约1.5 cm的操作孔。在此期间，需将切口保护套置入切口处。研究组患者则实施单孔胸腔镜肺癌根治术，做一长度3 cm的手术切口于腋中线第4肋间，若患者偏瘦或下肺叶可见肿瘤，在第5肋间取一切口。此次研究中两组患者均予以肺叶切除术和肺门纵膈淋巴结清除术[4]。待患者完成手术前，需事先对胸腔内进行观察，看是否出现活动性出血，之后将温生理盐水注入胸腔内，对肺部进行观察，看是否出现漏气。患者完成手术后，需将胸管引流合理放置，同时配合镇痛泵[5]。

1.4 指标的判定[6-8]

利用视觉模拟评分法对研究组、参照组患者术后疼痛进行评估，总分为10分，分数越高则说明患者的疼痛越剧烈。

1.5 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS19.0进行分析，VAS评分以（±s）表示，组间予以t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经不同方法治疗后，对比两组患者术后1天、7天VAS评分，研究组改善优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术的VAS评分结果

3 讨论

在恶性肿瘤中肺癌较为常见，具有较高的病死率和发病率[9]。临床对于该疾病首选肺叶切除和系统性淋巴结清扫术，虽然可以获取一定的效果，但是术后会伴有不同程度的疼痛感，在一定程度上降低了通气功能，提升呼吸道分泌物潴留发生率，若患者的病情较为严重会提升多种并发症发生率，如：肺炎和肺不张[10]。

近年来，微创技术日新月异，单孔胸腔镜手段将三孔胸腔镜肺癌根治术所替代，其不仅具有较小的创伤，同时具有良好的美观，还可以使术后疼痛得以减轻[11-12]。与此同时，单孔仅仅有1个手术切口，不仅使对皮肤和肋间神经的损伤得以减轻，还可以加快患者的康复进程，从而降低并发症发生率。另外，单孔可以使术后切口麻木发生率显著降低，使患者更易摆脱不良情绪，从而使术后生活质量得以改善。翁贤武[13]等学者对70例患者进行研究，分别予以三孔胸腔肺癌根治术和单孔胸腔肺癌根治术，对比两组患者治疗后的VAS评分，前者低于后者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。从此次数据结果可以看出，实施单孔胸腔肺癌根治术的研究组，术后1天和7天的VAS评分改善优于三孔胸腔肺癌根治术的参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这一研究结果与上述学者的报道存在一致性，足以证实了单孔胸腔肺癌根治术更具优势，其临床可行性也得到了证实。

综上总结，单孔胸腔镜肺癌根治术可以使患者术后疼痛得以减轻，生活质量可以显著提高。