探讨初级创伤救治原则在院前急救中的应用

2018-08-15

中国继续医学教育 2018年23期

初级创伤在自然灾害及意外事故中较为常见，创伤发生后，患者常伴随气道梗阻、失血量过大、骨折、意识状态异常等症状，死亡率较高[1-5]。及时给予救治，是降低患者死亡率的关键。常规救治方法的救治流程欠完善。有研究指出，将初级创伤救治原则应用到患者的院前急救中，对患者死亡率降低具有积极意义。本文于本院2016年12月—2017年12月收治的初级创伤患者中，随机选取84例作为样本，阐述了初级创伤救治原则的应用方法，并观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院患者作为样本，随机分为观察组与对照组。观察组患者共42例，男24例、女18例。年龄18～79岁，平均（48.79±1.86）岁。发病至入院时间（2.03±0.30）h。对照组患者共42例，男25例、女17例。年龄20～81岁，平均（48.82±1.91）岁。发病至入院时间（2.12±0.31）h。两组患者可对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法救治，观察组利用初级创伤救治原则，进行院前救治。包括气道管理、呼吸管理、循环管理、神经检查、全身评估5大步骤。初级创伤救治原则如下：（1）气道管理：赶赴现场后，应首先保护患者的颈椎，继而对其气道情况进行评估。针对气道内存在分泌物者，应立即将分泌物清除。必要时，应开放气道。（2）呼吸管理：观察患者有无呼吸衰竭，必要时，给予辅助通气，确保呼吸畅通。（3）循环管理：测量患者的血压，观察有无出血。针对伴随活动性出血者，应立即给予止血，并建立静脉通路。（4）神经检查：采用AVPU系统，评估患者的意识状态。（5）全身评估：充分暴露患者全身，观察有无出血、骨折等症状。针对骨折患者，需立即给予复位及固定。针对出血者，应立即给予包扎止血。处理过程中，医护人员应与患者沟通，询问其病史及致伤原因。在此基础上，立即将患者送至医院相关科室给予进一步救治。

1.3 观察指标

观察两组患者的急救效果，包括急救成功率、死亡率、救治满意度3项指标。给予急救后，患者未死亡者，视为急救成功。救治满意度采用问卷调查法调查，问卷共10分，评分≥5分者，视为对护理满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组急救成功率97.62%、死亡率2.38%、满意度95.24%；对照组急救成功率85.71%、死亡率14.29%、满意度80.95%。两组数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

初级创伤患者，常伴随气道梗阻、失血量过大、骨折、意识状态异常等症状，死亡率较高[6-7]。视患者的特点，分析其救治需求，并将相应救治原则应用到院前急救中，可有效降低患者的死亡率[8-10]。呼吸道梗阻是导致初级创伤患者死亡的原因之一[11-12]。因此，救治过程中，必须将“确保患者气道畅通”作为主要原则，对创伤进行处理。导致呼吸道梗阻的原因，与分泌物误吸有关。及时清理气道内分泌物，是救治的关键。血压下降、出血量过大，同样可导致患者死亡。在救治过程中，加强保温、加强止血，及时建立静脉通路、及时补液，能够有效争取抢救时间，提高抢救成功率，避免患者死亡。AVPU神经系统评估法，指通过对患者状态、应答情况、疼痛刺激等状况的评估，判断患者意识是否清醒的一种方法。将其应用到初级创伤患者的意识评估中，有助于医护人员制定针对性的急救方案，提高急救成功率。全身评估，有助于发现骨折及机体其他部位的活动性出血。进而使医护人员可及时复位骨折，并给予固定，提高抢救质量。本文研究发现，护理后，患者急救成功率更高、死亡率更低。提示上述救治原则的应用，可有效提高急救成功率，降低患者的死亡率。可为各医院初级创伤院前急救的过程提供参考，实际应用价值较高。本组患者满意度更高，与常规急救方法相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示将初级创伤救治原则应用到急救过程中，能够有效满足患者的护理需求，对临床研究理论资料丰富度的提升，及医院形象的改善具有积极意义。受样本量的限制，本课题的研究成果可能存在一定的局限性。未来，临床应适当扩充样本量，进一步对初级创伤救治原则的应用方法及效果加以研究，以更好的挽救患者的生命。