护理干预措施在减少腹腔引流管周围渗出液中的应用

腹腔引流管是患者在进行腹部手术时，医生根据手术性质及需要来对患者进行腹腔内手术视野下放置橡皮引流管，能够将手术中渗出液利用从压力高向压力低处流出的原理流出腹腔，引流液流出后能有效减少渗出液毒素的吸收，以防止腹腔脓肿的发生[1]。引流的原理是虹吸原理，即液体从液面高的地方通过引流管流入液面较低的地方，相等于2个密闭的连通器，利用重力作用而产生引流[2]。患者在手术后，尤其是腹部较大的手术后，无论从生理，还是心理，还是社会方面都需要极大的支持和鼓励，患者及家属对疾病的相关知识和术后的护理了解少，需要护士及时给予适当的护理干预。大量临床实践表明，护理干预措施可缓解患者不良情绪[3]，有效提高护理质量，在提高患者满意度方面具有积极影响[4]。本文探讨了护理干预在减少腹腔引流管周围渗出液中的应用，现选取我院2017年1月20日—9月26日手术后留置腹腔引流管的患者124例进行护理干预前后的临床效果比较，报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本院2017年1月20日—9月26日选取手术后留置腹腔引流管的患者124例作为研究对象，随机分成对照组和干预组，每组62例，对照组和干预组病种数均为子宫肌瘤，手术方式均为全麻下腹腔镜手术；对照组年龄在21～62岁，平均是（41.3±4.12）岁，干预组年龄19～64岁，平均是（40.91±4.23）；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术治疗是腹部外科的主要治疗方法，腹腔引流是腹部外科的基本技术之一，如何做好引流管的护理关系到患者术后的康复，对照组采取的护理措施有：（1）放置引流管期间妥善固定引流管和引流袋。（2）定期检查引流管是否通畅，及时倾倒引流液。（3）拔出引流管后，压迫引流扣至无明显渗出。干预组进行护理干预，做好引流管的护理，减少引流管周围渗出，提高患者的舒适度[4-5]，促进患者康复，引流管的护理干预包括放置引流管期间的护理和拔出引流管后的护理：（1）放置引路管期间的护理：①引流管的位置。患者平卧时引流袋不能高于腋中线，下床活动时，引流袋应低于腹部引流口[6]。这样有利于引流液的引出，防止引流液倒流引起逆行感染。护士及时告知患者护理要点，并不断督促患者及家属，尤其当患者下床活动时。②保持引流管通畅。引流管主要的目的就是引出腹腔内积存的渗液、血水、冲洗液等，以便于医护人员观察病情，同时减少手术吸收热的发生[7]。患者活动时，密切观察引流液的量、性状和患者的一般状况，如发现引流液突然减少，或患者有腹胀、引流口周围红肿、渗出，及时检查引流管是否有堵塞或脱出，如发现引流液突然增多，及时告知医生查看，并处理。③妥善固定引流管和引流袋，防止患者变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出[8]。另外，还可以避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。④根据情况引流管留置情况及时更换无菌引流袋[9]，更换时注意无菌操作，先消毒引流管口再连接引流袋，以免引起逆行感染。（2）拔出引流管后的护理：①拔出引流管后，嘱患者及家属，根据情况压迫引流口，防止腹腔内液体外渗。②嘱患者24小时内尽量往引流口对侧卧位，防止因腹压导致引流口渗出，经常变换体位，以增加患者舒适度。③责任护士告知患者及时增减衣物，避免因出汗而浸湿创口处敷料，防止因感冒咳嗽引起腹压增高使腹腔内液外渗，污染引流口[10]。④患者下床活动时，使用腹带压迫固定，起床和活动时时由家属协助，避免用力过大，导致引流口液体渗出。

1.3 观察指标

（1）引流管周围渗出率：渗出率＝渗出病例数/调查总人数×100%。（2）引流管周围渗出时间：渗出时间为手术回房后开始到渗出的时间小时数。（3）引流管周围换药次数：由于引流口周围渗出导致的非常规换药次数。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS21.0进行数据录入分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹腔引流管周围渗出率

通过统计对照组和干预组拔除腹腔引流管前后，引流口周围渗出人数，计算出对照组和干预组腹腔引流管周围渗出率，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组腹腔引流管周围渗出率（n，%）

2.2 两组腹腔引流管周围渗出时间

通过统计护理干预前后拔除腹腔引流管前后，引流口周围渗出时间，计算出渗出平均小时数。见表2。

表2 两组腹腔引流管周围渗出时间

2.3 两组腹腔引流管周围换药次数

通过记录护理干预前后腹腔引流管周围换药次数，计算出拔除引流管前后，引流口平均换药次数（不包括常规换药一次）。见表3。

表3 两组腹腔引流管周围换药次数

3 讨论

对于妇科腹部腹腔镜手术的患者来说，留置腹腔引流管是必要的治疗措施之一。但腹腔引流管周围渗出已成为一个常见的护理问题，所以，保持引流管通畅，防止堵塞，可以有效减少引流管周围渗出液的发生。

通过护理干预，干预组有效降低了腹腔引流管周围渗出的情况，为患者创造了舒适的术后恢复环境，有利于患者的康复。护士作为专业的人员要及时向患者讲解腹腔引流管的相关知识及护理要点，告知患者，腹部手术后常用的治疗方法之一即为腹腔引流管[11]，因此在应用过程中要保持引流通畅同时密切观察引流液情况以免出现逆行感染等情况[12]。通过及时督促患者保持合适的体位，保证引流袋低于引流口的位置，以免引流液从引流口流出，影响手术刀口的恢复；密切观察引流液的量、性状和引流口周围皮肤是否有红肿、渗出；妥善固定并及时检查引流管通常情况；定期更换引流袋；拔管后有效压迫引流口，并取对侧卧位；下床活动时注意护理好引流管。

综上所述，及时有效的护理干预能够减少腹腔引流管周围渗出，促进患者康复，有效提高护理质量，有效缩短患者术后恢复时间，减轻了患者痛苦，提高患者的舒适度。