探讨综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后的影响

甲状腺肿瘤是头颈部高发肿瘤，女性患者的发病率比男性高[1]。发病部位是颈前正中，患者会有吞咽障碍和呼吸障碍存在，临床中手术是主要治疗方式[2]。手术后患者会有较长时间的疼痛，导致了患者的负面情绪[3]。在提升手术技巧的同时，缓解患者的疼痛和负面情绪也是重要的内容。此次就综合护理干预措施的效果进行了分析研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—12月来我院进行救治的甲状腺肿瘤患者60例开展了分析研究，随机将患者分成对照组和观察组，均有30例，观察组有13例男性，17例女性，年龄45～78岁，平均（56.5±1.2）岁；对照组有12例男性，18例女性，年龄40～73岁，平均（55.9±1.3）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组使用围手术期常规护理，对患者的生命体征进行监控观察，巡视患者的病情，记录渗血和肿胀情况。

观察组患者在常规护理的基础上，接受综合护理干预。具体如下：（1）心理护理：切除肿瘤会让患者产生负面情绪，导致患者的疼痛耐受力和阈值降低[4]。护理人员应缓解患者的情绪，讲解手术治疗知识，建立正确观念和认知。倾听患者的倾诉，建立信任关系[5]。（2）体位护理：为患者提供体位指导，协助患者翻身[6]。高龄患者在头部使用软枕垫高，缓解手术切口的疼痛。（3）疼痛护理：询问患者的术后情况，叮嘱患者避免颈部活动，适当按摩来缓解患者的疼痛[7]。（4）环境护理：保持病房干净、整洁、明亮、舒适、安静，让患者全身心感受到关怀和温暖。引导患者诉说，让其释放内心压力，尽量开导患者，鼓励患者，给予其支持[8]。

1.3 观察指标

术后疼痛：于术后48 h对患者疼痛情况进行评分，选择VRS-5（5点口述分级方法）评价头、颈、腰、背、吞咽进食疼痛情况。选择视觉模拟疼痛评估方法（VAS）[9]评价身体各部位疼痛情况。采用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者护理前后心理状态进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间以及组内比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者VRS-5评价0级18例（60.00%），对照组为4例（13.33%）（P＜0.01）。观察组术后的1、24、48 h疼痛评分优于对照组，平均住院时间、SAS评分、HAMA评分均优于对照组，具体见表1。

3 讨论

肿瘤是中老年患者死亡的一个重要原因[10]，甲状腺肿瘤高发，并发症多，死亡率高，病变种类多，有良性和恶性之分[11]。甲状腺疾病目前临床发病率越来越高，应该引起重视[12]。甲状腺瘤手术会导致患者声音嘶哑、低钙等症状。手术切除的范围需要根据情况而定，需要保留患者的神经功能，提升患者的生活质量。研究显示，影响患者的生存质量的有疾病和非疾病两类因素。缓解患者的疼痛，改善患者的心理状态是重要因素，强化护理干预措施可以提升治疗效果。综合护理干预对患者术后疼痛改善具有很大的帮助，能够缓解患者的负面情绪，减轻胃肠功能因疼痛而产生的反射性抑制，促进患者的康复，缩短患者住院时间。传统手术对镇痛药物依赖性比较强，镇痛药物有毒副作用，因此，综合护理干预得到了认可和使用，患者术后切口得到了全面的护理保障。此次研究中，观察组患者VRS-5评价0级18例（60.00%），对照组为4例（13.33%）（P＜0.01）。观察组术后的1、24、48 h疼痛评分优于对照组；观察组平均住院（6.5±1.2）d，对照组平均（8.6±1.7）d。患者接受护理后的焦虑情绪得到了改善，心理状态发生了变化，后续治疗更加顺利有效。

综上所述，甲状腺肿瘤患者接受综合护理干预措施能够提升治疗效果，让患者更快恢复，住院时间缩短。

表1 两组患者临床情况比较