卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

子宫肌瘤是临床常见妇科肿瘤，临床常选用手术治疗[1]。而且多采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中出血会增加手术难度，因此选取药物治疗是关键[2]。本研究为了探讨卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，调取2013年5月—2015年1月诊治的84例子宫肌瘤患者进行分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调取2013年5月—2015年1月诊治的84例子宫肌瘤患者资料，以均衡原则为基准，分成观察组42例；年龄31～50岁，平均年龄（39.26±4.56）岁；病程6～18个月，平均病程（10.28±1.43）个月；肌瘤直径4～10 cm，平均直径（6.81±1.08）cm；肿瘤数目：多发18例，单发24例；对照组42例；年龄30～50岁，平均年龄（39.32±4.51）岁；病程6～18个月，平均病程（10.31±1.40）个月；肌瘤直径4～10 cm，平均直径（6.82±1.06）cm；肿瘤数目：多发19例，单发23例。比较两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）诊治档案资料齐全；（2）所有患者均已签订同意书。排除标准：（1）过敏体质或手术禁忌患者；（2）子宫内膜癌、宫颈癌患者；（3）有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；（4）准备妊娠、妊娠、哺乳期的妇女；（5）精神疾病，意识无法自主患者。

1.2 研究方法

两组子宫肌瘤剔除术均为同一组医生实施，协助患者取截石位，全身麻醉。观察组实施卡前列素氨丁三醇治疗：采用生理盐水注射液对卡前列素氨丁三醇进行稀释，两者比例为1∶10。患者应于术前3个月月经第1天起，每晚服用米非司酮片，每天一次，每次10 mg，持续服药3个月。子宫肌瘤剔除术需在患者停止用药后的2天内施行，并且术后须同术前一样持续服药3个月。对照组实施缩宫素治疗：每20 IU缩宫素采用10 ml的生理盐水注射液进行稀释。两组均选用8号针进行肌瘤周围假包膜内注药，肌瘤周围发白后采用旋切器取出剔除肌瘤，选用1-0可吸收线在浆肌层实施间断缝合[3]。

1.3 疗效标准

评估两组雌激素、孕激素受体水平以及术后情况。

1.4 统计学分析

采取SPSS22.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比

由表1可知：两组相较而言，观察组手术时间、住院时长以及出血量情况较优（P＜0.05）。

2.2 两组雌激素和孕激素受体对比

由表2可知：两组相较而言，观察组术后雌激素、孕激素受体较低（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常发于30～50岁女性的良性肿瘤[4]，在临床治疗中，多采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，不过由于手术人员经验与熟练程度不同，一定程度上会引发术中出血量增多的情况，迫使手术视野的清晰度降低，手术风险大幅增加[5]。缩宫素是一种常见的临床止血药，有泌乳、收缩子宫的作用，其半衰期为4～16分[6]。若大量使用缩宫素，可能会引起血容量相对不足等情况，同时还会影响到受体饱和度，所以其在临床应用较为受限[7]。而卡前列素氨丁三醇在经宫体注射后5分钟起效，可维持药效长达6～8小时，半衰期更长、作用更持久[8]，同时还具有促进平滑肌收缩，促使子宫出现协调性收缩的功效，在临床治疗难治性产后出血、终止妊娠等手术中被广泛使用[9]。米非司酮片属甾体类药品，结合孕激素后可以控制其分泌，降低肿瘤组织中表皮生长因子的表达，减慢瘤体增大的速度，进而缩小子宫肌瘤的体积[10-12]。

在本文研究中，两组相较而言，观察组手术时间、住院时长以及出血量情况较优（P＜0.05）。两组相较而言，观察组术后雌激素、孕激素受体较低（P＜0.05），这说明，在子宫肌瘤剔除术中采用卡前列素氨丁三醇，能够有效减短手术时长，减少术中出血量，降低雌激素和孕激素的受体水平。

表1 两组手术情况对比

表2 两组雌激素和孕激素受体水平对比