胃肠肿瘤手术治疗中腹腔镜的应用效果研究

临床肿瘤类疾病中，胃肠肿瘤具有高发病率，且临床症状不典型，患者在发病后通常会表现出腹部持续隐痛、恶心呕吐、粪便中带血脓液、腹胀等症状[1]。现阶段，手术是胃肠肿瘤的一种重要治疗方法，可通过切除病灶、清扫相应区域中淋巴结的方式对患者的病情进行有效的抑制，从而有助于改善患者的生活质量、提高预后[2]。近年来，腹腔镜作为一种微创技术，具有创伤小、并发症少、术后恢复快和预后效果好等优势[3]。本文旨在分析腹腔镜在胃肠肿瘤手术治疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年8月本科接诊的胃肠肿瘤手术患者92例，根据随机数表法均分成试验组和对照组。试验组男25例，女21例；年龄45～78岁，平均（56.9±2.3）岁；直肠癌16例；胃癌20例；结肠癌10例。对照组男24例，女22例；年龄45～79岁，平均（56.7±2.4）岁；直肠癌15例；胃癌19例；结肠癌12例。两组都签署知情同意书，病历资料完整，获得医学伦理委员会批准，无手术禁忌证，且心肾等重要脏器正常。比较两组的胃肠肿瘤类型等基线资料，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

试验组实行腹腔镜手术治疗：气管内麻醉成功后，指导左半结肠和直肠肿瘤患者取截石位，右半结肠和胃部肿瘤患者取平卧位。建立二氧化碳气腹，控制气腹压在13～15 mmHg。此后，再根据患者的实际情况，选择一种最佳的术式对其进行治疗。比如：直肠癌根治术，胃癌D2切除术，左半结肠切除术，胃局部切除术，右半结肠切除术。

对照组实行传统开腹手术治疗：气管内麻醉，左半结肠和直肠肿瘤患者取截石位，右半结肠和胃部肿瘤患者取平卧位，然后再根据患者的实际情况，对其施以开腹术治疗。如：直肠癌根治术，胃癌D2切除术，右半结肠切除术，左半结肠切除术。

1.3 评价指标

对两组的手术情况和并发症发生情况进行记录。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况评价

试验组的手术时间和住院时间明显比对照组短，术中出血量明显比对照组少，P＜0.05。如表1。

表1 两组手术情况的对比分析表

2.2 并发症评价

试验组中2例发生梗阻等并发症，占4.35%，对照组中8例发生切口感染等并发症，占17.39%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=6.692 5，P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，人们的饮食习惯发生了较大的改变，且其生活压力也显著增加，使得越来越多的人罹患了胃肠肿瘤疾病[4-5]。因胃肠肿瘤患者在发病初期无典型症状，使得其病情进展，从而引发了贫血、不能进食、消瘦、腹部肿块和呕吐等症状，而上述症状的出现则表明患者的病情已经进展至了中晚期[6]。临床医师在对胃肠肿瘤患者进行治疗时往往采取的是手术疗法，比如：传统开腹术以及腹腔镜手术等。前者具有创性，手术用时长，术中出血量多，且患者在术后还比较容易发生梗阻等并发症，从而对其病情的恢复产生了不利影响[7]。后者属于是一种比较现代化的微创术式，能充分利用腔镜器械对患者进行治疗，并在术中严格遵循“肿瘤非接触”原则，对标本进行有效的隔离和保护，以有效减少手术创伤，降低并发症发生几率，促进术后功能恢复，提高预后效果[8-9]。国内相关报道称，利用腹腔镜技术对胃肠道恶性肿瘤患者进行施治，创伤小，手术安全性高，且能减少手术操作对患者胃肠道造成的干扰，从而缩短了患者术后胃肠道功能恢复正常所需的时间，降低并发症发生率，提高手术疗效[10-12]。蔡安庆的研究[13]中，对50例胃肠肿瘤患者施以腹腔镜手术治疗，对另外50例患者施以开腹手术治疗，结果显示，腹腔镜组的术中出血量比开腹组少，住院时间比开腹组短，并发症发生率比开腹组低。表明，腹腔镜手术对减轻胃肠肿瘤患者的应激反应、促进术后病情恢复以及降低并发症发生风险具有显著作用。此研究中，试验组的术中出血量和住院时间明显优于对照组，并发症发生率明显比对照组低，P＜0.05，这和蔡安庆的研究相似。此外，手术时间明显比对照组短，P＜0.05。提示，腹腔镜手术的实施不仅能缩短手术用时，减少手术创伤，还能起到促进患者病情恢复作用。

总之，于胃肠肿瘤中积极应用腹腔镜技术，有助于减轻手术应激，促进患者术后病情恢复。