罗哌卡因与布比卡因腰麻对剖宫产手术麻醉效果的比较

剖宫产手术是通过手术刀切开孕妇腹部将婴儿娩出的分娩方式，需要对孕妇进行麻醉，麻醉的效果要求快速、安全，能保持良好的肌松状态[1]。罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，其作用为通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内而对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可麻醉，小剂量时则起镇痛作用[2-3]。此次就剖宫产手术使用罗哌卡因与布比卡因麻醉的效果进行分析研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年8月—2015年8月在我院对192例剖宫产产妇开展了分析研究，将其临床资料进行回顾性分析，将患者分成了对照组和观察组，均有96例，对照组产妇平均（26.29±4.27）岁；观察组平均（28.34±3.41）岁。两组患者的一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），对结果不产生影响。

1.2 方法

对照组和观察组产妇均为术前用药，进入手术室后连续给予严格心电监护，监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）。观察组孕妇应用100 mg罗哌卡因（批号H2103636，湖北宜昌人福药业有限责任公司，100 mg，10 ml）进行伤口浸润，注入速度为0.4 ml/s，对照组孕妇布比卡因（批号H12021116，山东华鲁制药有限公司，规格：5 ml∶25 mg）100 mg进行伤口浸润，注入速度为0.1 ml/s。

1.3 观察指标

对比两组的麻醉情况，不良反应情况。优：孕妇肌肉松弛，不需要辅助用药；良：孕妇自觉不适，需要使用镇痛药物；差：孕妇疼痛较强烈，需要使用全麻药物。优良率=（优+良）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料组间比较采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉情况比较

观察组麻醉情况的各项指标与对照组比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 麻醉优良率比较

观察组优秀48例，良42例，差6例，优良率为93.75%，对照组优秀35例，良49例，差12例，优良率为87.5%，观察组的优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产是对无法接受自然分娩的孕妇提供的分娩手术，该手术是外科手术的一种，可以为不适合自然分娩母婴提供安全的分娩条件[4-6]。现在临床中的剖宫产手术使用的麻醉药物以罗哌卡以及布比卡因为主，前者是酰胺类局部麻醉药物[7]，对中枢神经系统以及心血管系统的毒性比较小，对人体的神经细胞钠离子通道的控制效果比较好，布比卡因可以对蛛网膜下腔组织进行麻醉，见效快，持续时间长，临床优势比较明显[8-9]。一般来说[10-13]，罗哌卡因脂溶性低于布比卡因，但在相同血药浓度条件下，罗哌卡因对于运动阻滞效果相对较差，具体表现为阻滞程度低，持续时间短。

在此次研究中，对比分析了罗哌卡因和布比卡因的麻醉情况，结果显示，观察组的平均感觉阻滞生效时间、平均最高阻滞平面固定时间均高于对照组，平均感觉阻滞维持时间、平均感觉恢复时间均低于对照组。罗哌卡因感觉阻滞起效时间和最高阻滞平面固定时间均长于布比卡因（P＜0.05）；罗哌卡因感觉阻滞维持时间比布比卡因短（P＜0.05），这与其他研究的结果是大致相同的[14]。对于两组优良率的比较结果显示，观察组优良率为93.75%，对照组优良率为87.5%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。虽然罗哌卡因起效及持续时间不如布比卡因，但因其不良反应较少，因此基于患者感觉而言，罗哌卡因带来的不适感更少。

综上所述，应用罗哌卡因对剖宫产手术进行麻醉，其起效及持续时间虽较布比卡因差，但因其不良反应较少，能够让产妇痛苦更少，优良率优于布比卡因。

表1 两组麻醉情况比较