血液病学实习教学采用PBL联合临床路径的教学效果

血液病具有概念抽象化、专业性强等特点，是一门实践性较强的学科，早期的传统教学缺乏针对性，无法让学生真正完成从医学生转变为临床医师的角色，且存在专业知识缺乏等现象，无法掌握血液系统疾病，包括血液肿瘤的临床诊疗，因此部分学者提议进行临床路径教学和PBL教学，其属于目前常用的两大教学模式，能够在根本上激发学生学习兴趣和积极性，其单方面使用，均存在不足之处，因此我院进行了联合性实施[1]。而本文旨在探索不同教学方式在血液病学实习生的价值，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

将60例在2016年3月1日—2017年6月30日收治的血液病学实习生作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有30例。本次实习时间均为两个月。

观察组30例实习生中，男性14例，女性16例，平均年龄为（22.35±2.65）岁；学历：16例为本科，14例为本硕连读。对照组30例实习生中，男性15例，女性15例，平均年龄为（22.74±2.19）岁；学历：17例为本科，13例为本硕连读。两组实习生一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在对比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，在实习生进入科室后，第一周进行简单熟悉科室、环境、工作流程、血液系统常见疾病，第二周便可跟随教师进行查房，第三周可在教师指导下进行疾病分析，第四周便可进行知识巩固，且尝试独立判断常见病情[2]。

观察组采用PBL与临床路径联合的教学方式，主要内容如下：教师需根据教学计划和实习生实习时间进行合理的制定计划，主要定制免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、急性早幼粒细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤等疾病的教学内容，并设计好特定的教学环节，针对发病特点、临床表现、辅助检查、诊断思路、治疗方法、预后等知识进行相应的问题讨论，且制定相关讨论主题，让学生直接参与疾病整个诊疗过程中，激发学生解决问题的能力，并严格根据疾病进展完善就诊流程，对于难点、重点问题，可事先让学生通过查阅资料进行自学，随后在下堂课中进行讲解，并在课堂上，开启演练模式，由学生根据自我学习结果进行模拟问诊，事后由教师进行评点，给出相应意见，从而增强学生的临床实践能力和沟通能力[3-5]。

1.3 观察指标

对比两组实习生对教学方法满意、分析问题能力、解决问题能力、学习积极性、团结能力、沟通能力、综合成绩评分、理论考试成绩、实践考试成绩。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组实习生分析问题能力、解决问题能力、对教学方法满意、学习积极性、团结能力、沟通能力均高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组实习生的教学效果

表2 对比两组实习生的成绩评分

观察组实习生教学后综合成绩评分、理论考试成绩、实践考试成绩均高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

造血系统包括淋巴组织、骨髓单核-巨噬细胞系统、血液组织，凡是涉及造血系统生理、病理，均属于血液病范畴，血液病主要特征为发热、出血、贫血，随着研究深入，可发现污染、免疫、遗传、生物因素、物理因素、化学因素均是导致血液病诱发的主要原因，目前临床上分为三大类，即出血和血栓性疾病、白细胞疾病、红细胞疾病。由于血液系统疾病具有病情变化快、病情重、病种多等特点，对于刚进入血液科的实习生而言，具有一定的难度性，为了打下良好基础，提高日后医疗质量，还需加强教学方式的改进[6-8]。传统教学中，以传授知识为宗旨，以机械化教学模式为主，违背了成人教育中以学生为中心的理念，导致实习生沟通能力差、想象力差、创造力差，从而影响整体教学效果[9-10]。

PBL与临床路径联合的教学方式能够提高学生的自学能力，增加学生学习效率和质量，充分满足学生对知识和质量的渴望，其中通过PBL教学能够让学生主动运用各种方式寻找问题答案和发现问题，能够增强学生的自主学习能力，同时还能够提高学习效率，让实习生了解血液疾病相关知识[11-12]。而临床路径是一种标准化治疗程序，能够保证教学内容的易懂、简洁，利于提高教学质量，降低医用成本，主要是指通过特定的流程安排进行教学，能够注重教学中的时间性、协同性，最终提高学生综合素质和时间观念，养成良好的学习习惯，利于成绩的提高。而分析本次实验，可发现观察组综合成绩、理论知识、实践能力以及各项能力评分均高于对照组（P＜0.05），由此说明，PBL与临床路径联合的教学方可加强学生的沟通能力，培养其自学能力，激发学生对学习的兴趣，从而提高日后医疗质量。

PBL联合临床路径教学能够利于实践能力、创新能力、学习能力的培养，主要以学生为中心实施的一系列教学模式，其通过提取血液病的常见知识、预防知识、护理知识、治疗知识等资料，并通过激励、鼓励等方式，让患者通过自我学习方式，了解此类疾病的相关知识，能够激发学生的积极性和主动性，且能够提高学习效率，增强学生的技术诊断能力、动手操作能力、思维培养能力等。同时在血液肿瘤中常见病包括骨髓增生异常综合征、急性早幼粒细胞性白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤，而常见血液病包括溶血性贫血、免疫相关性血小板减少性紫癜，通过总结常见病后，制定相关讨论主题，并根据治疗预后、诊断思路、辅助检查、临床特点、发病特点等知识进行深入设置问题，从而提高学生疾病分析能力，起到互补互助目的，培养学生的自学能力和学习习惯，从而提高学习效率，获取满意的教学效果。

总而言之，PBL联合临床路径教学具有合理性、科学性，用于实习生教学中利用价值较高。