医生们迷信机器

王一方

老百姓经常埋怨医生既不愿意听病人倾诉——他们似乎只相信仪器，尤其是检查费用昂贵的仪器，也不愿意向病人详细讲述病情。为什么有些医生会有这方面的毛病？

这里面有一个更深层次的问题：一直是科学主义在主导。医生也知道，医学是人学，除科学知识外，需要人性的关怀，还需要心理、行为、社会关系等诸多方面的调整，但为什么还这样迷信技术呢？这是因为技术可以给他以回报。

如果他用其他手段，譬如说进行心理调适，帮你把心理上的问题解决掉，这当然对你是有利的，但这种工作对他而言是没有报酬的啊！他没有诊费可拿。不像西方，看心理医生是以小时、半小时来计费的。

为什么许多医院里的大夫一天要急急忙忙赶着看60个号，5分钟就看一個，一来就给你开化验单、一来就给你开药？这样做是考虑到付出的回报。他给你讲10分钟，对你有好处，可这会耽误他给另外两个病人看病，两个人可能开出100元钱的药，如果他能拿到10%的提成，那么就会减少他10元钱的收入。在医务方面，实际上也是市场这只看不见的手在进行暗中操纵。

他为什么会越来越迷信机器？就是因为功利心在起作用。经济法则讲究最大化，科学法则讲究最优化，本质上都是一种“贪婪”，在医生迷信机器这个现象的背后，是科学功利和商业贪婪两者的结合。

也有过这样的体验，刚对医生说上几句话，就让我做CT检查。有些人确实很迷信机器。

其实，从严格意义上讲，做CT是有适应症的。如果你只患上感冒，又何必做CT呢？但某些医生会说，我怀疑你有什么别的问题，都是为了你好，需要这样检查一下，帮你把问题排除掉。这背后的原因很可能是以“科学”的名义来谋取私利。

我国一些大城市的人均CT拥有量比美国的还高。为什么呢？据调查，不少机器是医务人员集资买的，买这东西是要有回报的，就像投资买一条船去运货一样，买了就得满负荷运转，而患者这方面的需求本来就有限，卫生资源也是有限的。有些内心忐忑的医生也不愿意这样干，但可能上面规定了任务。为了完成任务，只能让那些不具适应症的病人去掏钱做检查。所以现在我们有些医生看病就三句话：第一句是“哪里不舒服？”不等回答，就追上两句“带了多少钱？”“是公费还是自费？”后两句比第一句的潜在意义还要重要。

我们是一个刚刚步入小康的发展中国家，一方面卫生资源不足，一方面卫生资源浪费，其中一个重要原因就是医疗设备的高消费。从前我还在当医生的时候，接诊患者先要进行全面的物理检查。从头查到脚，视触叩听，望闻问切。但现在这样做的医生已经比较少了：这样做要花较长的时间，而且要接触你的躯体，还要和你交流，弄了半天也没有回报。

（摘自《中国人的病与药》当代中国出版社凤凰联动出品 图/陈明贵）