助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析

费晨

【摘要】目的：分析助产士心理护理在促进产妇自然分娩中的应用效果。方法：以我院2016年7月-2017年8月期间接诊的96例产妇为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均48例，对照组在助产期间给予常规护理，以此为基础，研究组在助产期间给予助产士心理护理，观察比较两组分娩方式、第一产程时间、产后2h出血量。结果：研究组自然分娩率高于对照组，差异存在显著性（P<0.05）；研究组第一产程时间、产后2h出血量均优于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。结论：助产士心理护理有助于提高自然分娩率，加速产程进展，减少产后出血，值得运用。

【关键词】自然分娩；助产士心理护理；产程

总体来说，多数孕妇存在依赖感强、敏感、耐疼痛能力差等特点，特别是年轻孕妇，致使剖宫产率增高，以缓解疼痛，促进产程进展等，但剖宫产易伴发合并症，影响产妇术后恢复。为了提高自然分娩率，应当加强产妇在产程中的护理干预，因而，本文对我院产妇产程中施行助产士心理护理，对其效果予以分析，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入96例产妇，选自我院2016年7月-2017年8月，符合自然分娩标准（经羊水检查、盆骨测量等），均为单胎，无妊娠并发症，己知晓研究，且研究符合医学伦理。随机数字表法分为以下两组，即研究组48例，年龄20-35岁，孕周37-39周，体重45-70kg。对照组48例，年龄22-38岁，孕周38-40周，体重47-68kg。比较两组基线资料，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对照组在产程中接受常规护理，如下：监测产妇产程进展；胎动，胎心音监测，指导产妇注意个人卫生，保持皮肤组织干燥、整洁；根据产妇实际情况，合理安排膳食，排尿情况并进行适量运动锻炼等。

研究组在常规护理基础上给予助产上心理护理，如下：①环境护理，根据医院管理规章制度，安排1名产妇家属进行全程陪伴，消除产妇紧张、害怕等心理；保持待产室温湿度适宜，环境安静，空气新鲜，床单元整洁，同时指导产妇穿戴宽松的棉质衣物，提高舒适度；②知识健康教育，以一对一形式向产妇介绍分娩知识，加深其对分娩的认识，保持健康心理；指导产妇家属，使其掌握安慰产妇的相关技巧、方法，并告知家属在和产妇交流时应当保持态度温度、言语亲和，避免引起产妇情绪波动；③第一产程心理护理，主动和产妇进行沟通，并以通俗易懂的语言向其介绍第一产程分娩知识，增强其对第一产程分娩的认知度，消除负性情绪，在宫缩间歇间，向产妇补充适量食物，满足机体需要量，增加体力；④第二产程心理护理，待宫口全开，帮助产妇擦汗、喂水等，并指导产妇正确运用腹部力量，如用力的时间、频率、力度等，向其提供鼓励性语言，增强其分娩信心；⑤第三产程心理护理，但胎儿成功娩出，及时告知产妇分娩、胎儿等状况，稳定其情绪；指导产妇学会母乳喂养方法、会阴部护理等内容。

1.3观察指标

观察两组分娩方式、新生儿并发症、第一产程时间（规律宫缩至胎盘娩出所用时间）、产后2h出血量（胎儿娩出后2h內产妇的总出血量）等情况。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料、计数资料分别表示为“x+s”、“n（%）”，结果以t、X²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式的比较

研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率差异存在显著性（P<0.05），见表1。

2.2第一产程时间、产后2h出血量的比较

研究组和对照组第一产程时间、产后2h出血量差异存在显著性（P<0.05），见表2。

3讨论

随着剖宫产使用率的增高，其相关并发症（肠粘连、血栓等）发生率也随之增高，致使产妇、新生儿的机体健康受到严重不利影响。但就部分不存在剖宫产指征的产妇而言，难以得到良好的剖宫产结局，因此，临床依然提倡引导自然分娩，主要是由于自然分娩具有如下特点：①母体免疫球蛋白G通过胎盘输给新生儿，提高新生儿免疫力；有助于锻炼胎儿肺部，进而增强其肺部表面活性剂，促使肺泡扩张，最终达到降低新生儿呼吸系统疾病发生率，提高其预后发展，此外，规律性宫缩可以促进胎儿肺脏的不断锻炼，从而加速肺泡的扩张，最终达到促进胎儿肺成熟目的，最大限度的降低肺透明膜病发生率；胎儿通过产道娩出时，其头部在产道挤压下后出再充血，此种情况的发生会促使胎儿呼吸系统兴奋性的增强，待新生儿成功娩出，即可正常自主呼吸。与此同时，在子宫规律性收缩、产道挤压共同作用下，可以促进胎儿呼吸道内羊水、粘液的排出，降低呼吸系统相关并发症发生率，如吸入性肺炎、湿肺等。然而由于产妇缺少对自然分娩的认识而产生恐惧、紧张等不良心理，拒绝自然分娩。目前，己有研究证实，产妇在自然分娩中出现的负性情绪会导致自身交感神经产生刺激，增加交感神经系统持续兴奋，促使自身体内皮质醇的增加，诱发疼痛，延长产程，影响分娩进程。因此，应当高度重视产妇自然分娩过程中的护理措施。

本文以我院产妇为例，在其产程中实施常规护理基础上开展助产士心理护理，结果得出，研究组自然分娩率较对照组高（P<0.05），说明助产士心理护理的应用效果显著，有助于提高自然分娩率，改善母婴安全。原因如下：助产士心理护理的开展可以为产妇提供干净、整洁的待产/分娩环境，使其处于舒适状态，安心分娩；分娩前，主动和产妇与其家属进行交流，并正确指导家属掌握与产妇正确的交流方式/技巧，促使产妇获取家庭支持，从而树立健康的心理状态，彻底消除负性情绪。加上研究组第一产程时间、产后2h出血量均较对照组优（P<0.05），和文献[4]结果相符，进一步证实助产士心理护理的临床优越性，即减短产程时间、减少产后2h出血量等，充分体现出助产士心理护理的可行性、有效性。原因如下：产前开展助产士心理护理，即主动向产妇介绍自然分娩相关知识，如优点、重要性、注意事项等信息，能够促使产妇充分做好心理准备，避免情绪波动，加上助产士在产妇自然分娩过程中对其进行呼吸健康指导、腹部力量的合理运用等，便于促进分娩进程，提高分娩质量。

综上，助产士心理护理对自然分娩率的提高、产后出血量的减少等均起到了良好促进作用，值得大力宣传、使用。