依托咪酯在老年人无痛胃镜检查的应用观察

税朝东

【摘要】目的：分析在老年人无痛胃镜检查中采用依托咪酯的临床效果。方法：选取我院近1年开展无痛胃镜检查的70例老年患者，随机将其分为对照组与观察组各35例，对照组患者采用丙泊酚麻醉，观察组患者给予依托咪酯麻醉，比较两组患者的生命指征与不良反应。结果：两组患者的苏醒时间、心率水平与不良反应发生率比较均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者检查中的平均动脉压与血氧饱和度均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在无痛胃镜检查老年患者中采用依托咪酯能够取得良好麻醉效果，并且对老年患者的机体循环与呼吸状态影响较小，更适宜临床应用。

【关键词】老年人；无痛胃镜；依托咪酯

目前，无痛胃镜检查已成为消化系统疾病患者的主要诊断方式Ⅲ，通过麻醉处置避免了患者在胃镜侵入操作过程中所发生的不适感受。高龄老年人自身生理状态逐渐退化，经常合并多种类型慢性疾病，进而对检查中所应用的麻醉方案有更高的要求。本次研究分别对不同麻醉方案下无痛胃镜检查老年患者的临床表现进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2017年12月开展无痛胃镜检查的70例老年患者为研究对象，所有病例均因胃肠不适入院接受检查，其ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各35例，对照组患者中男18例，女17例，年龄60～84岁，平均（65.1±3.8）岁，体重51～79kg，平均（58.3±13.2）kg；观察组患者中男19例，女16例，年龄60～82岁，平均（65.4±4.2）岁，体重50～79kg，平均（58.5±13.6）kg。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

開展无痛胃镜检查前要求患者常规禁饮、禁食，建立左侧卧位，先行表面麻醉后建立静脉通道，给予经鼻导管吸氧，连接心电监护仪持续监测患者的心率、血压与血氧饱和度。对照组患者经静脉注入芬太尼0.5μg/kg与丙泊酚1～2mg/kg，观察组患者经静脉注入芬太尼0.51μg/kg与依托咪酯0.15～0.30mg/kg，待完全入睡后开展检查。检查过程中密切关注患者的面部表情与肢体动作，发生皱眉或体动等情况时追加麻醉药物，心率明显下降时应用阿托品，血压显著下降时应用麻黄碱，血氧饱和度迅速降低时连接呼吸面罩。

1.3观察指标

观察两组患者的苏醒时间，分别检测患者检查前与检查中的心率、平均动脉压及血氧饱和度，同时，详细记录两组患者行无痛胃镜检查过程中所发生的不良反应。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x+s）表示，以t值检验，计数资料以X²检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的苏醒时间及检查过程的心率、平均动脉压与血氧饱和度比较

对照组患者的苏醒时间为（5.8±1.2）h，观察组患者的苏醒时间为（6.0±1.4）h，组间比较无统计学意义（P>0.05）。两组患者检查前心率、平均动脉压与血氧饱和度比较均无统计学意义（P>0.05），但检查中观察组患者的平均动脉压与血氧饱和度均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的不良反应比较

两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

目前，人口老龄化已成为我国公共卫生事业的重点关注问题，因老年人各项生理功能均处于退化阶段，进而在多种临床诊治过程中需给予重点关注，以为其创造最佳的诊疗方案。无痛胃镜是当前临床诊断胃肠系统疾病的主要手段，在胃镜检查过程中应用麻醉药物良好的避免了侵入操作所形成的不适感受，但老年人自身脏器代偿功能明显下降，使其麻醉要求往往更高，需采取最适合的麻醉药物以避免其生命体征波动，抑制不良反应的发生。丙泊酚与依托咪酯均为临床常用麻醉药物。丙泊酚麻醉会明显抑制患者心肌收缩功能，促使其外周血管扩张，使其交感神经活性不断下降，在老年患者应用该种麻醉方案更易出现心血管抑制表现。依托咪酯麻醉过程中所形成的扩张作用较为轻微，麻醉患者通常均无心肌收缩改变，进而应用在老年患者中可良好避免其心血管问题，并且临床应用依托咪酯时仅会出现短暂的呼吸抑制，在过度换气后会恢复至平稳状态，从而避免患者的呼吸状态受到影响。近年来，国内大量研究均将行无痛胃镜检查老年人作为研究对象，应用不同麻醉方案以探究最适合的麻醉方案。本次研究中针对70例无痛胃镜检查老年患者分别应用了丙泊酚与依托咪酯，通过临床持续观察发现两组患者的苏醒时间、心率水平与不良反应发生率比较均无统计学意义（P>0.05），但应用依托咪酯麻醉患者在检查中的平均动脉压与血氧饱和度均明显好于丙泊酚麻醉患者，提示在无痛胃镜检查老年患者中应用依托咪酯更有利于稳定其生命体征，避免其机体循环与呼吸状态发生明显变化。

综上所述，在无痛胃镜检查老年患者中采用依托咪酯能够取得良好麻醉效果，并且对老年患者的机体循环与呼吸状态影响较小，更适宜临床应用。