前庭大腺囊肿，要手术切除吗

章柏花

临床上，曾经诊治过一个因前庭大腺脓肿反复发作，强烈要求医生将前庭大腺切除的患者。那么，为什么前庭大腺炎会这样反复发作？需要手术切除吗？

多发于性活跃的育龄女性

前庭大腺是位于两侧大阴唇后1/3深部的一个腺体，其腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时会分泌起润滑作用的黄白色黏液。

在性交、分娩等情况污染外阴部时，前庭大腺易发生炎症，故前庭大腺炎多发生于性活跃的育龄女性。

前庭大腺囊肿是因为前庭大腺腺管開口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。

形成前庭大腺管阻塞的原因主要有以下几点：①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液分泌物所代替。②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅。③前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴后-侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿并反复发作。

囊肿分大小

前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧。如果囊肿小且没有感染，患者多无自觉症状。若前庭大腺囊肿较大，可有外阴坠胀感或性生活不适。

前庭大腺囊肿的临床表现：①通常炎症局限于一侧，偶尔两侧同时发生。②初起时局部肿胀、疼痛，有灼热感，行走不便，有时还会发生大小便困难。③当脓肿形成时，疼痛更加剧烈，脓肿直径可达3～6厘米，摸起来有波动感。④患者还可能出现发热、乏力等全身症状。

造口引流术

对于前庭大腺囊肿的治疗，当囊肿小且没有感染，可以不予处理；如果囊肿继发感染或者囊肿比较大，导致外阴坠胀感或引起性生活不适时，可以手术治疗。由于前庭大腺是个有分泌功能的腺体，性生活时，其分泌的黏液可以起润滑阴道的作用，摘除后可能会影响性生活时阴道的润滑度。现多以造口引流术取代以前的囊肿剥出术。

不可随意清洗阴道

注意：平时清洗外阴只需用清水，须接触外阴的双手及用品须清洁卫生，须保持外阴干爽、透气，避免大便或其他污染。每天阴道内清洗、上药都是错误的，这样反而会不利于正常阴道菌群生长，破坏阴道生态平衡。

若患者体内雌激素降低或阴道酸碱度升高，如频繁性交、阴道灌洗等，均可使阴道酸碱度升高，不利于乳酸杆菌生长。乳酸杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的过氧化氢及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。此外，长期应用抗生素抑制乳酸杆菌生长，或机体免疫力低下，均可使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。