高氧平衡盐液在沙漠戈壁烧伤休克延迟复苏中的应用与研究

陶俊生，郭艳，惠俊彪，高德玉

（甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733006）

0 引言

烧伤休克延迟复苏是指患者出现烧伤休克并持续一段时间后，再对其进行相关的液体复苏治疗[1-2]。因为我院地理位置处于沙漠戈壁区域，进行治疗的患者常常存在体液大量的丢失，使得患者容易出现休克延迟复苏。本次研究中对在我院中进行治疗的沙漠戈壁烧伤患者使用高氧平衡盐复苏治疗的效果进行研究分析，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2008年2月至2014年2月在我院进行治疗的大面积烧伤休克延迟复苏患者26例作为本次研究分析对象，将全部患者随机分为观察组、对照组，对照组应用常规平衡液复苏治疗，观察组应用高氧平衡盐液治疗，其中观察组13例，男7例、女6例，烧伤面积（30%～86%）TBM，平均烧伤程度（58%）TBMⅡ～Ⅲ度，住院时间2～15h，其中8例患者2～6h，5例患者6h以上；对照组13例，男8例、女5例，烧伤面积（30%～87%）TBM，平均烧伤程度（58%）TBMⅡ～Ⅲ度，住院时间2～16h，其中 9例患者 2～6h，14例患者 4h以上，所有患者均未及时补充体液，存在严重休克，经过相关诊断均未延迟复苏，将两组患者的性别、烧伤程度、住院时间等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规平衡液复苏治疗，观察组应用高氧平衡盐液治疗，具体方式如下，患者住院后立即进行相应复苏治疗，使用股静脉穿刺置管，通过中心静脉导管对快速补液进行输注2h后，在2h内使用快速输液泵将24h使用量的一半进行泵入，均使用高氧平衡盐液，高氧平衡盐液制作方式：使用高氧医用液体治疗仪将医用乳酸林格氏液在无菌条件下将其溶解，氧溶液为3L/min，时间为20min，当氧分压为120Kpa时就能够使用。在2h内将估算量的1/2进行输入，在16h内将剩余量进行平均输入，再在第二个24h减半量进行输入，对患者进行连续交替补液，时间在3～6d[3-4]。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取均值±标准差（±s），组间对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

治疗组复苏时间、并发症及死亡人数均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗组血氧分压血细胞水平及pH值等均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1-2。

表1 两组患者治疗效果对比±s, n(%)]

表1 两组患者治疗效果对比±s, n(%)]

表2 两组患者治疗后血氧分压血细胞水平对比（±s）

表2 两组患者治疗后血氧分压血细胞水平对比（±s）

注：对照组与观察组相比较，P＜0.05。

3 讨论

对烧伤休克期患者进行的液体复苏属于一种较为复杂的治疗过程，同时在沙漠戈壁地区中，其治疗难度更大。对患者的治疗成功与否，会直接影响到患者病情的发展以及转归，同时烧伤休克延迟复苏患者中，常常以组织器官缺氧缺血、再灌注伤害以及微循环障碍为主，一旦对其处理不当会有很大几率导致患者因为多脏器功能衰竭而出现死亡的情况[5]。有相关的临床研究表示，针对该类患者的治疗中，应当及时地补充体液，减少因为缺氧而受到的伤害、保持患者体内稳定的血流动力学以及增加患者体内组中灌流的微循环[6]。

在高氧平衡盐液中的治疗机制：（1）氧供机制，能够将组织中的氧气供应迅速增加[7]。人体中血氧主要为两种存在方式，其一为血中溶解氧，其二为氧合血红蛋白；在高氧平衡盐液中所存在的活性氧，其溶解度高于氧分压，导致液体中的氧分压适当的增高；在人体氧合血红蛋白中，其中的氧气必须要进行释放，通过溶解氧的方式对人体组织进行供氧。高氧平衡盐溶液的高氧分压是常规平衡溶液的5～6倍。在人体中输入高氧液后，直接通过溶解氧的方式对人体中细胞组织进行供氧，将无氧代谢的情况迅速的转变为有氧代谢，对组织缺氧的情况进行显著的改善，逆转延迟复苏[8]；（2）扩容机制，具有晶体液体的特点。具有动力扶持以及补充容量的效果，同时也是近几年来对烧伤休克复苏治疗的新型理念，通过进行快速地补充液体，能够将患者的血容量进行迅速的补充，保证具备充足的动力稳定，维持患者体内的酸碱平衡以及细胞外液渗透压，补充电解质，避免患者出现酸中毒的情况；（3）快捷简便，高氧平衡盐液的治疗非常简单，对需要进行液体直接使用高氧治疗仪进行处理，设备较为轻便，在基层医院中也能够进行使用，快速地帮助患者进行治疗。

综上所述，高氧平衡盐液在沙漠戈壁烧伤休克延迟复苏救治中具有显著的效果，患者能够更快地复苏，减少患者受到的再灌注损伤，降低患者的死亡率，安全性更高，在临床治疗中值得推广应用。