胆结石手术患者围术期的全面护理体会

张桂香

（青海省海东市民和县中医院，青海 海东 810800）

0 引言

胆结石是一种十分常见的胆道疾病，其常见发病群体为成年人，并且女性多于男性，患上此病会出现腹痛、发烧及黄疸等症状，给患者的日常生活和工作带来极大影响[1]。若结石得不到及时的控制、治疗，会持续刺激胆囊黏膜，严重者会导致胆囊癌，危及患者的生命。因此，胆结石需要早发现早治疗，此外科学有效的护理方法能够对治疗效果的提高有所帮助[2-3]。本研究中探讨了胆结石手术患者围术期的全面护理体会，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科于2015年4月至2018年4月收治的80位进行手术治疗的胆结石患者，其中男37例，女43例，年龄25～64岁，平均（44.5±19.5）岁。所有患者均具有恶心呕吐、发热、上腹痛、胆绞痛等显著的胆结石症状，经超声、CT、胆红素代谢、凝血酶原时间测定等相关检查后确诊为胆结石。将所有患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中男19例，女21例，年龄27～64岁，平均（45.5±18.5）岁。观察组中男18例，女22例，年龄25～61岁，平均（43.5±17.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用围术期的常规护理方法，即保持病房的干净整洁、指导患者进行适当的锻炼、监测患者的身体各项相关指标等[4]。观察组则采用围术期的全面护理，具体措施如下。

（1）术前护理：①心理护理：积极主动地与患者及其家属进行沟通，向其详细讲解病情及手术治疗的作用与安全性，建立起其治疗的信心，消除担忧害怕的不良情绪；②健康指导：在术前引导患者进行相关的术前检查，并向其讲解手术的注意事项与术后翻身、下床活动等的重要性。在手术前24h开始指导患者进食流食，手术前8h指导患者禁食；③通过术前检查了解患者的术前身体状况，若患者患有高血压、糖尿病等其他疾病时，需进行相应治疗后再进行手术，以免发生手术后的并发症[6-9]。

（2）术后护理：①手术后做好患者的吸氧工作，患者清醒后保持右倾半卧位的体位以改善呼吸功能；②密切观察患者的各项指标，若出现异常及时告知医疗人员进行处理；③定时对患者的血压、心率等进行测量，了解其身体状况。若患者出现创口疼痛的现象时指导其合理服用止痛药；④保证引流通畅。护理人员应该将引流管进行良好的固定，避免出现弯曲打结的情况，此外还需对引流袋进行每天的更换，以免发生感染；⑤为老年患者定时拍背和翻身，以免发生坠积性肺炎与褥疮等疾病；⑥饮食指导。患者在手术之后进食方式为流食-半流食-正常饮食。术后恢复正常饮食后进食方式最好为少食多餐，减轻消化系统的负担，有利于术后恢复。戒烟戒酒，禁止进食容易产生气体的食物如汽水饮料、马铃薯等。通过进食豆腐、鱼虾等来补充优质蛋白。每日保证500g以上的蔬菜进食量，以及两种以上的水果；⑦根据患者的恢复状况指导其进行适当的下床活动以促进康复；⑧出院指导。详细地向患者及其家属讲解出院后的相关注意事项，如定期复查、可能出现的异常状况以及处理方法等，嘱咐其经常进行低强度的锻炼以提高身体素质。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的治疗效果与护理满意度。治疗效果的判定标准为，显效：患者的所有症状均消失，术后恢复良好。有效：所有症状有所改善，术后恢复一般。无效：所有症状均无改善甚至恶化，术后恢复差。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。护理满意度评分为我院自制，满分100分。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0软件对研究的相应数据进行分析，用χ2检验和（%）分析计数资料，用t检验和（±s）分析计量资料，若结果显示P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的护理满意度对比（±s）

表2 两组患者的护理满意度对比（±s）

3 讨论

胆结石又分为胆囊结石与胆管结石，是一种常见的疾病，近年来，胆结石的发病率也在逐渐上升，患上此病后会有恶心呕吐、黄疸、发烧、腹痛等症状，给患者带来极大痛苦，并且若是治疗不及时，会有演变为胆囊癌的可能[6-8]。因此，对此疾病的治疗与护理是十分重要的。目前对于胆结石的治疗方法主要为手术治疗，在围术期的护理对于治疗效果有着较大的影响，好的护理方法能够提高治疗效果，促进康复[9-10]。

传统常用的护理方法仅仅为保持病房的干净整洁、指导患者进行适当的锻炼、监测患者的身体各项相关指标等一般护理，不够全面，取得的护理效果与患者的满意度也不高[11]。针对这种情况的出现，更加有效的护理方法开始得到了较多关注。而围术期的全面护理即为这样的方法。通过全面护理，能够明显改善患者在围术期的心理状态和身体状况，因此能够更好的面对手术，并改善手术效果[12]。

在本研究中的结果表明，对于实施手术治疗的胆结石患者进行围术期的全面护理能够有效提高治疗效果以及患者的护理满意度，具有很高的临床应用价值，值得大力推广。