彩色多普勒超声对女性乳腺癌诊断价值的分析

朴英实 辽宁省北票市职业病防治院 （辽宁 朝阳 122100）

内容提要： 目的：分析彩色多普勒超声对女性乳腺癌的诊断价值。方法：选取本院收治的女性乳腺癌患者73例，均进行彩色多普勒超声检查，对其临床资料进行回顾性分析，均已经过病理诊断确诊，研究彩色多普勒超声对女性乳腺癌的诊断价值。结果：本组73例女性乳腺癌患者中，乳腺浸润性导管癌占78.08%，乳头状导管癌占10.96%，黏液腺癌占6.85%，髓样癌占4.11%；血流分级0级占8.22%，Ⅰ级占20.55%，Ⅱ级占57.53%，Ⅲ级占13.70%；患者声像图具有低回声为主、沙粒样钙化、回声不均匀、后方声衰减、微小叶、边缘不规则等特征。结论：多普勒彩超是诊断乳腺癌的有效方式，可确定患者的病理类型，临床价值较高。

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，也是女性健康的杀手之一，十分影响患者生活质量，目前的研究均倾向于进行早期的临床治疗可能对患者更加有利，因此早期诊断乳腺癌显得十分重要[1]。但由于早期的乳腺癌并不会表现出明显的临床特征，多数患者是经过筛查得以发现，首先诊断出乳腺肿块，后进行鉴别诊断得出明确的诊断结果[2]，因此对乳腺肿块的判断方法值得探讨。本研究对多普勒彩超应用于乳腺癌中的诊断价值进行了观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院自2015年9月～2017年10月收治的女性乳腺癌患者73例，均已经过病理诊断确诊，进行彩色多普勒超声检查，经伦理委员会批准，患者知情且同意，签署知情书，愿意将临床资料作为本次研究对象，患者年龄在22～65岁，平均（42.1±10.4）岁。

1.2 方法

设备为日立EUB-8500型超声诊断仪（日本日立公司），探头频率6～13MHz及专用压迫板。检查时嘱患者呈仰卧位，两臂自然外展上抬，使双侧乳房及双侧腋窝充分暴露，进行乳腺常规扫查，将乳头作为中心，放射状顺时针的进行扫查，观察病灶位置，测量病灶大小，观察边界、外形、有无包膜、内部回声及血流情况等；扫查时注意断面必须互相覆盖，尤其是乳腺中央区及边缘；若是患者的乳腺松弛，或者肥大，在探查乳腺外向限时，可改为侧卧位。对于疑似病变区域，或者是肿块，均进行多切面扫描。在仪器显示屏上观察病灶区域与乳头的距离，并对多切面成像结果进行分析，了解肿块的大小、数量、内部回声及形态等；判断内部是否有微钙化存在，病灶内与周边血流的分布及情况。同时对病灶内不的血流进行彩色多普勒检查，了解血流信号峰值流速、阻力指数。

1.3 观察指标

观察本组女性乳腺癌患者的病理类型，包括乳腺浸润性导管癌、乳头状导管癌、黏液腺癌、髓样癌等；并对声像图的特征进行总结。记录患者血流分级情况，0级：患者的肿块内部，没有发现血流信号；Ⅰ级：患者的肿块内部，发现有少量的血流信号；Ⅱ级：患者的肿块内部，发现有较多的血流信号，可以发现1条血管，或者是多个点状的血流，血管显示较长；Ⅲ级：患者的肿块内部，发现有丰富的血流信号，血管较长，可以发现网状的血流血管[3]。

表1. 本组73例女性患者的乳腺癌病理类型分布

2.结果

2.1 本组73例女性患者的乳腺癌病理类型分布及声像图的特征

本组73例女性乳腺癌患者中，乳腺浸润性导管癌占78.08%，乳头状导管癌占10.96%，黏液腺癌占6.85%，髓样癌占4.11%，见表1。患者声像图具有低回声为主、沙粒样钙化、回声不均匀、后方声衰减、微小叶、边缘不规则等特征。

2.2 本组73例女性患者的血流分级结果

本组73例女性乳腺癌患者中，血流分级0级占8.22%，Ⅰ级占20.55%，Ⅱ级占57.53%，Ⅲ级占13.70%，见表2。

表2. 本组73例女性患者的血流分级结果

3.讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全球每年死于乳腺癌的患者数高达50万人。发病率约占全身恶性肿瘤的7%～10%，死亡数约为5万人，而且发病率以每年3%的速度持续增长，成为危害我国女性健康的重大威胁[4,5]。早期诊断，准确鉴别肿瘤的性质，及时治疗是提高乳腺癌患者预后，延长生存期的唯一手段，因此乳腺癌的有效诊断方法以及肿瘤良恶性的鉴别成为临床研究的热点，超声是安全无创、快捷的检查方式，多普勒彩超是常用于乳腺癌诊断中的检查方法，探讨彩超对乳腺癌诊断的价值对患者有利[6]。

乳腺癌超声图像的特点一般为：乳腺癌组织不规则浸润性增生，呈现不规则形态，肿块低回声，并且边缘锯齿状或者毛刺状，肿块内部可能出现微钙化，钙化后导管内部有簇状细点出现，回声强，伴声影，可能后方有回声衰减情况，肿块周边可能由于乳腺癌体内转移而出现微小病灶。乳腺癌病灶部位血供丰富，早期超声表现为同侧腋窝淋巴结皮质非对称增厚，淋巴结门消失，并伴有髓质减少。本研究结果中也显示了，乳腺癌患者超声图像边缘多不规则，不均匀低回声为主并且伴有微小钙化以及后方回声衰减。乳腺癌病理类型以乳腺浸润性导管癌为主，其他病变发生较少，并且对血流等级的观察中发现，绝大部分患者血流等级集中在Ⅰ、Ⅱ级。

综上所述，多普勒彩超是一种应用广泛的影像学诊断方法，在乳腺癌的诊断中也具有较高的临床价值，其超声图像具有一定的特点，可以据此并且结合患者症状、病史以及实验室检查结果确定患者的病理类型，进行良恶性鉴别，具有较高的诊断价值。