全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用

郭艳立 天津市宁河区中医医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：观察探讨全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学应用于血常规检验中的效果。方法：随机选取2017年4月～2017年9月本院接受的血常规检查标本中的200例作为研究对象，对照组采用全自动血细胞分析仪进行检验，观察组在对照组的检验基础上联合应用血涂片细胞形态学检查。结果：对照组的阴性和阳性检出率明显劣于观察组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结论：在血常规检验当中，在全自动血细胞分析仪检验的基础上联合应用血涂片细胞形态学检查，能够将两者的优点充分发挥，检验成功率显著提高，参考价值极高。

全自动血细胞分析仪根据激光散射法和分光光度法的光学原理及电阻抗法和射频电导法的电学对血液中的组成成分-血红蛋白和细胞进行测定。细胞的形态各异，相对复杂，部分细胞内在有缺陷，致使分析仪不能正确识别异型淋巴细胞这些部分细胞，对治疗和诊断疾病造成了不良影响。在该种情况下仍然需要通过显微镜下的人工检测将检测成功率提高。本文针对常规检验中联合应用两种仪器的应用价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据本院2017年4月～2017年9月间血常规检查的200例标本作为此次的临床研究对象，按照随机的方式将选取标本分为观察组和对照组，每组各100例。对照组采用全自动血包分析仪进行检验，观察组在对照组的检验基础上联合应用血涂片细胞形态学检查，两组研究对象的年龄11～49岁，平均（30.1±0.5）岁。两组研究对象的基本资料无显著差异，具有可比性，P＞0.05，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。

表1. 两组检查结果阴性率和阳性率的对比分析(n,%)

1.2 方法

对照组使用仪器标准为Sysmex xs-1000i的全自动血细胞分析仪，使用试剂与仪器配套[1]；观察组在对照组基础上联合应用型号为Olympus BX31型的血涂片细胞形态学显微镜，同时涉及乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管和瑞氏染液[2]。具体操作：采用真空采血法，要求抽检对象空腹于清晨时抽取其2mL静脉血[3]，混合后使血液处于均匀状态再进行相关检验，注意采血后1h之内必须完成标本检验[4]。在瑞氏染剂中放置血标本进行染色，使用显微镜观察染色后的细胞形态和数量。为了防止标本出现变异，控制标本复检和检测操作时间在5d以内[5]。

1.3 观察指标

对两组阳性检出率和阴性检出率进行统计比较。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

结果显示，观察组的阳性率和阴性率明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

3.讨论

血细胞分析仪白细胞分类计数的功能只能在白细胞比例和形态大体正常的情况下体现，得出的数据结果可以作为临床参考[6]。但是如果有形态异常的细胞存在时，例如白血病、严重感染、某些遗传病是各类细胞和各类贫血红细胞发生变化时[7]，这些具有意义的细胞无法通过血细胞分析仪报告，因此检验人员要复检血涂片，避免出现漏诊、误诊、漏检的现象[8]。镜检时要对粒细胞的变化注意观察，中性粒细胞会在细菌感染时出现毒性变化，部分细胞有变性[9]、空泡的现象发生，胞质颗粒粗大增多，同时中性粒细胞还会有和相变化的情况发生。感染并不会引起所有的白细胞增高，难溶性红细胞、核红细胞、大血小板等也会使白细胞出现假性增高。淋巴细胞会在病毒感染时比例增多，可以见到异型淋巴细胞[10]。研究结果表明，观察组的阳性率和阴性率明显优于对照组，观察组的检验效果更显著。

综上所述，全自动血液细胞分析仪在血常规检验中的临床价值比较高，但是依然不能完全代替显微镜镜检，它能提示并报警异常结果和提供血细胞数量及其他相关参数，但是不能将血细胞形态变化的确切信息直接提供，只能用显微镜镜检进行确认。因此在血常规检验中联合应用血涂片细胞形态学和血细胞分析仪，提高速度的同时又能保证质量，因此在临床实验室中是最佳选择。