乌鲁木齐市中老年退休教师体成分分布特点

成伟兵，张洋弋，姚雪梅，肖 辉

新疆医科大学 公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830000

人体组成学属于人体生物学的范畴，其主要通过对人体各组分的含量与分布、组分间的数量规律、体内外各种因素对各组分含量与分布影响的研究，探讨人体成分及其与健康和疾病的关系。准确地测量人体成分，对于评价人群的营养状况，尤其对肥胖、血脂血糖异常[1-2]、代谢综合征及老年肌少症[3-7]等疾病的诊断和评估有重要价值[8]。本研究以乌鲁木齐市中老年退休教师为研究对象，采用人体成分分析仪全面测量乌鲁木齐市中老年退休教师体成分分布情况，为中老年退休教师体成分分布异常及由此引发的各种疾病的研究积累资料，并为后期预防、干预提供理论依据。

对象和方法

1研究对象 本研究以乌鲁木齐市50岁以上中老年退休教师为调查对象。新疆医科大学公共卫生学院老年肌少症课题组采用整群抽样方法，于2016年11月- 2017年4月在乌鲁木齐市人口较集中的天山区、沙依巴克区、新市区、水磨沟区随机选取6个社区，对社区内自然退休教师群体进行调查。纳入标准：50周岁以上退休教师；居住时间≥10年；对调查知情、同意。排除标准：精神疾病，行动不便、认知交流障碍；体内放置有金属支架或者起搏器影响人体成分分析；无法独立行走，有髋关节置换；服用减肥药物或者糖皮质激素。先后共调查1 249人，其中男性360人，女性889人，年龄为50 ～ 90岁，平均年龄66.6岁。

2体成分测量 利用韩国GAIA KIKO型人体成分分析仪(规格：8点接触电极，双向四电极，电流：500μA，消耗功率：40 VA)测量四肢及躯干肌肉量、身体水分、蛋白质、无机盐、体脂肪量、体脂肪率、腰臀比、基础代谢量、总能量消耗、阻抗各指标，严格按照操作规程进行测量，并与计算机联网。所得数据直接通过体成分软件存于计算机内。

3质量控制 本次调查使用标准的体成分分析仪进行测量；课题由新疆医科大学公共卫生学院肌少症课题组主持并全程参与，其余课题组成员均经过严格筛选和培训；课题当日指派专人现场进行核对所有测试数据，查漏补缺。

4统计学方法 采用EpiData软件对所有调查数据进行双录入，运用SPSS21.0软件对数据进行分析处理。计数资料采用χ2检验；计量资料满足参数检验条件以±s表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，事后检验采用SNK法分析，检验水准a=0.05。

结 果

1一般资料 本研究共调查50岁及以上中老年人1 249人，男性360人(28.8%)，女性889人(71.2%)；汉族1 054人(84.4%)，少数民族195人(15.6%)；初中、中专及以下学历102人(8.2%)，高中、大专1 017人(81.4%)，本科及以上130人(10.4%)；月收入4 000元以下296人(23.7%)，4 000 ～ 5 000元638人(51.1%)，5 000元以上315人(25.2%)；年龄60岁以下256人(20.5%，男性32人，女性224人)，60 ～ 69岁 523人(41.9%，男性 141人，女性 382人)，70 ～ 79岁420人(33.6%，男性153人，女性267人)，80岁及以上50人(4.0%，男性34人，女性16人)；平均身高(160.3±7.8) cm，平均体质量(64.6±11.7) kg，平均体质量指数(25.1±3.8) kg/m2。见表1。

表1 调查对象一般资料Tab. 1 General information of subjects

2体成分肌肉部分情况 随着年龄的增长，男女两组5个部位(左上肢、右上肢、躯干、左下肢、右下肢)的肌肉量总体上呈现下降的趋势；同一性别不同年龄段肌肉量分布差异有统计学意义(P＜0.05)，80岁以上组肌肉量最小；同一年龄段不同性别肌肉分布差异有统计学意义(P＜0.05)，男性各部位肌肉量均高于女性。见表2。

3身体成分分布情况 同一性别不同年龄段身体水分、蛋白质、无机盐分布不同且差异有统计学意义(P＜0.05)，均数比较提示随着年龄增长，男、女性身体成分分布有下降的趋势，各年龄段组间差异不全有统计学意义，80岁以上者身体成分指标数值最小；同一年龄段不同性别身体成分分布不同且差异有统计学意义(P＜0.05)，同一年龄段男性身体成分各指标均高于女性。见表3。

表2 调查对象肌肉分布情况Tab. 2 Muscle mass data of extremity

表3 调查对象身体成分分布情况Tab. 3 Body component data

表4 体成分数据脂肪及热量评估部分情况Tab. 4 Fat and calorie assessment of body component data

4脂肪及热量评估情况 同一性别不同年龄段脂肪及热量评估指标(除男性阻抗)分布不同且差异有统计学意义(P均＜0.05)，均数比较提示基础代谢量、总能量消耗有随着年龄增长而下降的趋势，各年龄段组间差异不全有统计学意义，80岁以上者体脂肪量、体脂肪率、基础代谢量、总能量消耗数值最低；同一年龄段不同性别脂肪和热量评估各指标(除体脂肪量60岁以下)分布不同且差异有统计学意义(P均＜0.05)，同一年龄段腰臀比、基础代谢量、总能量消耗男性均高于女性，体脂肪量、体脂肪率、阻抗女性均高于男性。见表4。

讨 论

研究发现，肌肉量有随着年龄增长而降低的趋势。这一结果与国内相关研究70岁以上老年人随着年龄增长肌肉呈现衰减趋势的结论一致[9-11]。由增龄引发的肌肉不可抗炎性、退行性；膳食营养不合理、相关营养素缺乏[12-14]；体力活动的下降[15]、运动的缺乏，慢性消耗性疾病[16]等诸多因素是肌肉减少的原因。进一步研究发现，各个指标下降的趋势并不完全一致，年龄段差距越大差异越明显，可能原因是机体功能和组织衰退不是一蹴而就完成的，也不是随着年龄增长均衡下降，可能是断崖式衰退，说明对于中老年人来说，功能减退越早发现，越早干预，可能效果越好。

体成分指组成人体组织器官的各种成分，包括体脂和去脂体质量[17]。增龄是影响体成分的重要因素，随着年龄的增长，老年人分解代谢增加，合成代谢减慢，体内蛋白总量、细胞内水分、肌肉量和瘦体质减少，体脂肪比例相对增加[18]。笔者发现，随着年龄的增长，男女身体成分呈现逐渐下降的趋势。该结论与赵妍娟等[19]的相关研究结果基本一致。当然男女不同年龄段之间体成分下降的趋势也不完全一致，组间比较并不是每个年龄段之间都有差异，而且随着年龄段差距越大，结果差异也越大，说明身体成分各个指标随着年龄的增加，各项指标变化幅度不尽相同。保持一定的体成分比例是衡量营养均衡、身体健康的重要标准之一[20]，一旦人体成分不均衡，可能会诱发人体各种潜在危害，因此就需要在老年人的各个阶段对其体成分分布情况进行严密监控，去多补少，使得老年人体成分的分布总体上保持一个相对平衡的状态，预防和减缓与之相关的各种老年疾病的发生、发展，最大限度地保障老年人的生活质量。

基础代谢率、总能量消耗随着年龄的增长有下降的趋势，其他指标表现并不明显。可能是因为老年人独特的代谢特点所致。随着年龄的增加，老年人活动减少，饮食降低，各项功能减退，因而基础代谢率和总能量消耗不可避免地随着年龄增长而降低。对于体脂肪量、体脂肪率、腰臀比和阻抗来说，可能是因为随着年龄的增长，体力活动和运动的减少，使原本可以消耗掉的由于进食所产生的热量和能量进一步积攒和堆积在体内，造成肌肉量减少、脂肪增加的现象。因而需进一步加强中老年人运动锻炼。通过研究可以发现，中老年人大部分身体指标变化大都有年龄段越高，变化的幅度相对越大的特点。因而提醒我们对于不同时期中老年人要区别对待，抓住差异，运用合适的方式、方法干预，可能会取得事半功倍的效果。研究同时发现，对于同一年龄段中老年退休教师来说，体成分分布在性别上存在很大的差异性。研究结果显示，对于同一年龄段，除了60岁以下者的体脂肪量性别差异不太明显外，其余各指标在各相同年龄段都具有明显的性别差异(P＜0.05)，这与有些研究的结果(人体成分组成受性别、年龄、激素、膳食、遗传等影响)基本吻合[21-22]。出现这一现象可能是因为中老年人群本身的体脂分布特点、活动规律、身体退化速度、饮食习惯、社会分工等因素，使得男女群体差异随着年龄的增长日益显著。这也提示对于中老年群体，体成分分布情况由于性别的差异，干预需要区别对待，分开进行；对于中老年相关疾病，考虑年龄因素的同时考虑性别因素，找到其中的不同点，分时间、区分性别的个性化预防和干预可能会取得更好的效果。

总之，随着老龄化问题的日益严重，掌握和了解中老年人体成分分布的特点对于及时预防和干预老年疾病尤其是老年肌少症显得尤为重要；中老年退休教师作为中老年人群的特殊群体之一，准确把握中老年退休教师体成分分布特点，在中老年退休教师肌少症发生、发展的重要节点精准干预，最大限度降低肌少症患病率，切实保障中老年退休教师的身体健康和生活质量，同时降低家庭生活成本，对减轻国家、社会负担意义重大。