农村老年人社区养老服务需求及其影响因素分析——基于第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查山东省数据

武玲娟

(山东大学 哲学与社会发展学院，山东 济南 250100)

一、问题提出及文献综述

在人口生育率下降与平均预期寿命延长的双重影响下，我国人口老龄化压力呈迅速增长态势。2016年年末全国人口中60周岁及以上人口为2.31万人，占总人口的16.7%①国家统计局：《2016年国民经济和社会发展统计公报》，http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb./201702/t20170228_1467424.html。，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右，老年抚养比将提高到28%左右②中华人民共和国中央人民政府：《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》， http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm。。随着城镇化进程的推进，农村劳动力逐渐向城市流动，农村家庭“空巢化”“空心化”现象严重，家庭养老服务功能逐渐弱化，农村老年人的养老服务必然需要来自家庭之外的其他社会主体予以介入和补充。

《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》指出要推动“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全”，社区在养老服务中的作用更为凸显。社区养老服务主要是指，以社区为平台，整合建立社区内各种服务资源，向居住在社区内养老的老年人提供助餐、助洁、助行、助浴、助医、日间照料等服务。《城乡社区服务体系建设规划(2016—2020年)》提出要不断满足社区居民日益增长的社会服务需求，以实现服务的精细化，而实现社区养老服务的精细化，则取决于对当前老人社区养老服务需求状况的精准把握。③熊茜、钱勤燕、王华丽：《社区养老服务体系的构建——基于居家老人需求状况的分析》，《山东大学学报(哲学社会科学版)》2016年第5期。本文将利用“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”中山东省的数据，分析农村老年人的社区养老服务需求状况，并结合行为科学理论中的需要理论，探讨影响农村老年人社区养老服务需求的因素有哪些，以期精准把握哪些农村老年人需要社区养老服务。

随着老龄化程度的加深，越来越多的学者开始研究社区养老服务需求及其影响因素。王莉莉认为老年人对社区养老服务的需求主要集中在上门看病、聊天解闷、上门护理和上门做家务等方面。④王莉莉：《基于“服务链”理论的居家养老服务需求、供给与利用研究》，《人口学刊》2013年第2期。王俊文研究发现农村养老服务需求主要集中在生活护理、家政服务、精神文化三个方面，除物质生活需求外，老年人更需要精神慰藉*王俊文、杨文：《我国农村养老服务需求现状及对策研究——基于江西赣州的调查》，《江西社会科学》2014年第9期。。王振军对农村老年人生活照料、医疗护理、临终照料、文化娱乐、精神慰籍等养老服务项目的选择意愿进行分析，发现医疗护理和临终照料服务需求最为强烈*王振军:《农村社会养老服务需求意愿的实证分析——基于甘肃563位老人问卷调查》，《西北人口》2016年第1期。。可见，农村老年人的社区养老服务需求主要集中于生活照料、医疗护理和精神慰藉方面，而随着社会的发展，临终关怀等专业化的服务会越来越成为人们的有效需求。

王晓峰等研究发现老年人的社区养老服务需求主要受宏观和微观两方面因素的影响，宏观方面主要指国家经济的发展和社会养老保障体系的建立两个因素，微观方面包括老年人家庭和自身的经济状况、健康状况等因素*王晓峰、刘帆、马云博：《城市社区养老服务需求及影响分析——以长春市的调查为例》，《人口学刊》2012年第6期。。另外，胡宏伟等考察了老人基本特征、家庭特征、社会经济特征对居家养老服务需求的影响，发现健康状况、受教育年限、城乡和居住方式影响显著*胡宏伟、李玉娇、张亚蓉：《健康状况、群体差异与居家养老服务保障需求——基于城乡老年人调查的实证分析》，《广西经济管理干部学院学报》2011年第2期。。蔡山彤等从个人特征、家庭结构状况、经济状况、养老意愿等方面分析居家养老服务需求的影响，发现年龄和健康状况对城市老年人居家养老服务需求的影响最显著*蔡山彤、敖楹婧：《城市老年人居家养老服务需求及影响因素——基于成都的社会调查》，《人口与社会》2016年第3期。.。张国平从个人基本状况、家庭状况、社会经济状况、身体健康状况等方面选取变量，分析发现年龄、教育程度、居住方式、职业、年收入等影响农村老年人居家养老服务需求*张国平：《农村老年人居家养老服务的需求及其影响因素分析——基于江苏省的社会调查》，《人口与发展》2014年第2期。。虽然已有研究对社区养老服务需求的影响因素得出了一些重要结论，主要考察了个体特征、家庭特征、经济状况等方面对社区养老服务需求的影响，但没有考虑精神特征对社区养老服务需求的影响。

结合已有研究成果，笔者提出如下研究假设：

1.年龄和健康状况对农村老年人社区养老服务需求有显著影响。随着年龄的增长、身体机能的衰退，农村老年人的社区养老服务需求也会增强。

2.文化程度对农村老年人的社区养老服务需求有影响，文化程度越高，老年人的思想意识更为开放，更容易接受社区养老服务，其需求意愿也越强。

3.婚姻状况、子女数量是农村老年人社区养老服务需求的重要影响因素。配偶、子女都会是老年人最主要的养老服务供给者，无配偶、无子女的农村老年人社区养老服务需求更强烈。

4.经济状况影响农村老年人的社区养老服务需求。年收入越高的农村老年人具备更高的购买力，更倾向于获得社区养老服务。

5.农村老年人的社区养老服务需求受其精神特征影响，孤独感越强的老年人越渴望来自外界的社区养老服务，幸福感越低的老年人越需要社区养老服务。

二、数据说明和基本情况

(一)数据说明

本文采用“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”中山东省的数据；调查时间为2015年8月1日0时至8月31日24时；调查对象为居住在中国大陆的60周岁及以上中国公民；调查内容涵盖九大方面，采用“分层、多阶段PPS、最后阶段等概率”抽样设计，采取入户访谈和问卷调查的方法收集数据。山东省调查数据涉及除济南、聊城外的15个地市、40个县(市、区)。共发放调查问卷17759份，样本有效率为99.5%*国务院新闻办公室:《山东老龄事业状况暨第四次城乡老年人生活状况调查成果发布会》，http://www.scio.gov.cn/xwfbh/gssxwfbh/xwfbh/shandong/Document/1553178/1553178.htm。。山东数据有效样本中(N=17669)城乡分类代码为农村的老年人，共计10196个样本，本文主要利用统计分析软件SPSS24对山东数据中农村老年人10196个样本进行统计分析。

(二)变量选取

本文将分析变量概括为老年人的不同特征，包括个人特征、家庭特征、经济特征、精神特征。个人特征包括性别、年龄、文化程度、自评健康状况、是否需要照护，家庭特征主要包括婚姻状况、子女数量、居住方式，经济状况包括年收入和收入来源，精神特征选取孤独感、幸福感两个变量来体现。农村老年人的社区养老主要包括九项：助餐服务、助浴服务、上门做家务、上门看病、日间照料、康复护理、老年辅具用品租赁、健康教育服务、心理咨询/聊天解闷。

(三)农村老年人的基本情况

表1 调查对象的基本情况

表1数据显示，本次调查的农村老年人女性比例高于男性，以低龄(60—69岁)老年人为主，占57.5%。文化程度普遍较低，小学及以下的达82.3%，因为“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”对象出生在20世纪50年代以前，受当时经济社会条件的限制，大多数人难以获得受教育的机会。身体状况方面，自评健康状况非常好、比较好的分别占9.9%、29.1%，一般的占比最大，比较差、非常差的共占两成；需要照料护理的人占13.2%，其中，最主要的照护者是配偶，占50.8%，其次是儿子占30.4%，儿媳占7.3%，女儿占6.1%，可见，在农村受养儿防老观念的影响，家庭成员是主要的照护者，儿子是除配偶之外最主要的照护者。

从家庭特征上来看，有配偶的占多数，所占比例为73.3%，平均子女数为2.9个，有两个子女的最多，占32.8%，居住方式以非独居为主，独居老人占20%。

经济状况方面，年收入在6000元以下的农村老年人占多数，所占比例为47.2%，年收入6000—12000元和12000元以上的农村老年人所占比例相当，分别占26.8%和26%。从收入来源看，与城镇老年人主要收入来源于保障性收入不同*老龄委:《三部门发布第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》，http://www.cncaprc.gov.cn/contents/2/177118.html。，农村老年人主要收入来源是非保障性收入，包括经营性收入、家庭转移性收入和财产性收入，保障性收入仅占总收入的33.3%。

精神特征方面，经常、有时感到孤独的农村老年人占33.4%，达三成之多，可见，农村老年人的精神孤独问题较为突出；感觉非常幸福、比较幸福的农村老年人分别占22.2%、45.3%，比较不幸福和非常不幸福的共占5.3%，可以判断出，整体来讲，农村老年人的幸福指数较高。

三、农村老年人社区养老服务需求状况分析

对社区养老服务项目的需求上，有44.6%的农村老年人至少需要一项社区养老服务。农村老年人对上门看病的服务需求最大，占41%；其次是康复护理和上门做家务，需求比例分别为9.5%和8.7%；日间照料、健康教育服务、心理咨询/聊天解闷需求比例分别占7.9%、7.3%、7.1%。可见，农村老年人最突出的社区养老服务需求表现在医疗健康方面，其次是日常生活服务，再次是精神慰藉服务，这表明农村老年人对社区提供的医疗健康服务期望值很高，这也是今后社区养老服务发展的重点领域，同时健全的社区养老服务体系也要兼顾老年人的日常生活服务和精神娱乐服务。

鉴于农村老年人社区养老服务需求细分项目上除了上门看病外,其他需求比例较低,因此,本研究将从整体上分析社区养老服务需求的状况。从个体特征、家庭特征、经济特征、精神特征等方面来分别描述农村老年人社会养老服务需求状况。

(一)不同个体特征农村老年人的社区养老服务需求

表2 不同个体特征农村老年人社区养老服务需求状况

表2数据显示，女性的需求比例为46%，男性需求的比例略低于女性。就年龄因素而言，80岁以上的农村高龄老年人中有社区养老服务需求的占55.2%，高于其他年龄段。从文化程度上看，未上过学(包括扫盲班)的农村老年人的社区养老服务需求比例最高，占48.6%；本科及以上文化程度的需求比例最低，仅占8.3%。从身体状况上分析，自评健康状况非常差的农村老年人的社区养老服务需求比例最高，占64.8%，自评健康状况非常好的需求占比为29.7%，是自评健康状况非常差的一半；需要照料护理的农村老年人的社区养老服务需求比例为62.5%，高出不需要照料护理的二十多个百分点。可见，身体状况差的农村老年人，其社区养老服务需求高。

(二)不同家庭特征农村老年人社区养老服务需求状况

表3 不同家庭特征农村老年人社区养老服务需求状况

表3数据显示，在无配偶的农村老年人中，有社区养老服务需求的占50.7%，而有配偶的需求比例则低于无配偶的老年人；有子女的农村老年人中，有社区养老服务需求的比例占44.3%，无子女的农村老年人有社区养老服务需求的比例则上升了十个百分点；独居的农村老年人中，有社区养老服务需求的比例占49.7%，非独居的需求比例略低，占43.4%。这表明，无配偶、无子女、独居的农村老年人社区养老服务需求分别高于有配偶、有子女、非独居的农村老年人。

(三)不同经济特征农村老年人社区养老服务需求状况

表4 不同经济特征农村老年人社区养老服务需求状况

表4数据显示，社区养老服务需求比例最高的为年收入在6000元以下的农村老年人，需求比例为48.5%；其次是年收入6000—12000元的农村老年人，需求比例为45.1%；再次是年收入12000元以上的农村老年人，需求比例为37%。通过这些数据可以发现，年收入越低的农村老年人越渴望获得社区养老服务，可见，无偿的或者低收费的社区养老服务更加符合农村老年人的需要。

(四)不同精神特征农村老年人社区养老服务需求

表5 不同精神特征农村老年人社区养老服务需求状况

表5数据显示，在孤独感因素中，经常、有时、从不等不同程度孤独感的农村老年人中，有社区养老服务需求的比例分别为57.3%、51.1%、40.8%，可见，孤独感强的农村老年人的社区养老服务需求更为强烈。幸福感中非常幸福、比较幸福、一般、比较不幸福、非常不幸福的农村老年人中有社区养老服务需求的比例分别为33.3%、45.6%、49.1%、54.9%、66%，随着幸福感的降低，社区养老服务需求上升。可见，精神特征变量也是考察农村老年人社区养老服务需求的重要影响因素。

四、农村老年人社区养老服务需求影响因素二元Logistic回归分析

为了进一步分析各变量对农村老年人社区养老服务需求的影响，鉴于因变量“社区养老服务需求”(有=1)是二分类变量，本文采用二元Logistic回归分析，依次将体现个体特征、家庭特征、经济状况、精神特征等自变量纳入方程。性别(男=1)、是否需要照护(是=1)、居住方式(独居=1)、有无配偶(有=1)、有无子女(有=1)等变量为二分类变量。文化程度、自评健康状况等由于变量取值较多，为了便于分析本研究进行了相应的合并，文化程度中占比最高的“未上过学(包括扫盲班)”设为一类，赋值1；“小学(包括私塾)”和“初中”设为一类，赋值为2；“高中及以上”文化程度占比较小，设为一类，赋值为3，并将其设置为参照组。自评健康状况中将“非常好”和“比较好”合并为“好”，赋值为1，并将其设置为参照组；“一般”为一类，赋值为2；“比较差”和“非常差”合并为“差”，赋值为3。年龄、年收入、孤独感、幸福感保留原来的取值，分别将“低龄”“12000元以上”“从不孤独”“非常幸福”设为参照组。具体回归分析结果如表6所示。

表6 农村老年人社区养老服务需求影响的二元Logistic回归分析

注：*表示显著性水平p<0.1，**表示显著性水平p<0.05，***表示显著性水平<0.01，****表示显著性水平<0.001

(一)个体特征对社区养老服务需求的影响

模型1结果显示，除性别外，年龄、文化程度、自评健康状况、是否需要照料护理等对农村老年人社区养老服务需求影响显著。从年龄上分析，在其他变量保持不变的情况下，中龄老人、高龄老人社区养老服务需求概率分别是低龄老人的1.139倍、1.346倍；从健康状况上分析，在其他变量保持不变的情况下，健康状况一般、健康状况差的农村老年人的社区养老服务需求概率分别是健康状况好的老人的1.122倍、1.649倍。可见，随着年龄的增长、健康状况的变差，农村老年人的社区养老服务需求也会增强，假设1成立。从文化程度角度分析，文化程度高的农村老年人的社区养老服务需求概率较低，与高中及以上文化程度相比，小学及初中、未上过学的农村老年人的社区养老服务需求概率是其1.675倍、1.882倍。可见，随着文化程度的提高，农村老年人社区养老服务需求呈下降趋势，假设2被证伪。文化程度是文化资本的体现，这表明，文化资本越低的农村老年人越渴望获得社区养老服务。

(二)家庭特征对社区养老服务需求的影响

模型2是在模型1的基础上，将农村老年人的婚姻状况、有无子女、是否独居等家庭特征变量纳入得出的。回归结果显示，在模型2中个体特征的影响依然非常显著。从婚姻状况来分析，有无配偶对农村老年人的社区养老服务需求有影响，在10%的水平上通过了显著性检验，有配偶的农村老年人的社区养老服务需求概率是无配偶的87.1%；从子女情况来分析，有无子女对社区养老服务需求有显著的影响，在5%的水平上通过了显著性检验，有子女的农村老年人的社区养老服务需求概率是无子女的72.7%。这表明，无配偶、无子女的社区养老服务需求更强烈，假设3成立。这一结论，与描述统计分析中的老年人最主要的照护者是配偶，其次是子女相符合，在无配偶、无子女的情况下，老年人会更加渴望社区养老服务。从居住状况来分析，是否独居没有通过显著性检验。

(三)经济特征对社区养老服务需求的影响

模型3是在模型2的基础上将年收入纳入方程得出，回归结果显示，以年收入为12000元以上为参照组，年收入在6000元以下、年收入在6000—12000元的农村老年人的社区养老服务需求概率分别是其1.279倍、1.226倍，这表明，农村老年人收入水平越低，其社区养老服务需求越强烈，这与提出的假设4相反。已有的研究和理论表明，经济状况影响购买力，年收入越高的老年人具备更高的购买力，为了得到更好的生活照料或者更专业的医疗服务会选择购买社区养老服务*李芳、王云云：《社区居家养老服务利用现状及影响因素——基于南京市鼓楼区的调查》，《人口与社会》2016年第1期。。而模型3的数据显示，收入越低，社区养老服务需求越高。这表明，经济资本越低的农村老年人，社区养老服务需求越高，这种需求可能不是改善型或者享受型的非基本需求，更多的或许是满足生存需要的基本需求，因此，今后农村社区养老服务发展要首先考虑其目标群体，立足于农村老年人的经济条件，保证其基础性、兜底性功能。

(四)精神特征对社区养老服务需求的影响

模型4是在模型3的基础上，将体现精神特征的孤独感、幸福感变量纳入方程后得出的，结果显示，模型4较模型3有较大改善，说明精神特征变量统计学意义显著。从孤独感方面分析，在其他变量保持不变的前提下，有时感到孤独、经常感到孤独的农村老年人的社区养老服务需求概率分别是从不感到孤独的1.2倍、1.347倍，可见随着孤独感的增强，农村老年人的社区养老服务需求也会增长。从幸福感方面分析，模型4数据显示，以非常幸福的农村老年人为参照，比较幸福、一般幸福、比较不幸福、非常不幸福的农村老年人的社区养老服务需求概率分别是非常幸福的1.536倍、1.467倍、1.558倍、1.976倍，可见，随着农村老年人幸福感的降低，其社区养老服务需求大体上呈上升趋势。因此，农村老年人的社区养老服务需求受其精神特征的影响，孤独感越强、幸福感越低的农村老年人越渴望获得来自外界的社区养老服务，假设5成立。孤独感强、幸福感低是农村老年人精神状况差的体现，由此得出，精神状况差的农村老年人，其社区养老服务需求高。

五、结论

根据以上分析，发现个体特征、家庭特征、经济特征、精神特征均影响农村老年人的社区养老服务需求，且文化程度低、经济收入低的农村老年人，其社区养老服务需求越高，身体状况差、精神状况差的农村老年人，其社区养老服务需求亦高，呈现出“两资本低、两状况差”的农村老年人社区养老服务需求高的特点。具体论述如下：

一是农村老年人社区养老服务需求整体不高,除了上门看病服务需求占41%以外,其他服务需求均未达到10%。可见，对于农村老年人而言，除了具备相对较强专业知识的服务需求依赖外部资源外，养老服务需求主要依靠家庭支持来实现。

二是文化资本低、身体状况差的农村老年人社区养老服务需求高。个体特征中的年龄、文化程度、健康状况、是否需要照护等变量对农村老年人社区养老服务需求影响显著。文化程度越低的农村老年人对社区养老服务的需求越高；随着年龄的增长，身体机能的衰退，老年人需要更多的社区养老服务。

三是经济资本低的农村老年人社区养老服务需求高。经济状况对农村老年人社区养老服务需求影响显著，且呈负向，年收入越低的农村老年人越渴望获得社区养老服务。大力发展农村社区互助养老和低收费的社区养老服务符合农村实际，也更加切合农村老年人的养老需要。

四是精神状况差的农村老年人社区养老服务需求高。精神特征对社区养老服务需求的影响十分显著，孤独感、幸福感对社区养老服务需求影响在1‰的水平上通过显著性检验，孤独感强、幸福感低的农村老年人更愿意获得社区养老服务。随着农村劳动力的外流，空巢老人、留守老人不断增加，农村老年人的精神慰藉更加值得关注。

总之，伴随着老龄化社会的不断深入和家庭养老功能的逐步弱化，农村老年人的社区养老服务需求呈现快速增长态势。通过研究发现，文化程度、身体状况、经济收入、精神状况是影响社区养老服务需求最显著的因素。目前，我国社会老龄化伴随着高龄化趋势同步推进，高龄老人身体机能逐渐衰退，社会养老服务将成为刚性需求。而对于日益“空心化”的农村而言，文化资本低、经济资本低、身体状况差、精神状况差的老年群体则更加迫切地需要获得来自家庭之外的社会养老支持。所以，唯有加快社会养老服务体系建设，大力发展农村社区养老服务，才能不断满足农村老年人美好养老生活的需求。