PBL教学法在妇产科八年制教学中的应用

张欣　李少闻　谢秀英　龚伟

摘 要 为探讨妇产科八年制教学方法，提高八年制学生的教学质量，探寻一种新的教学方法，以提升八年制学生的学习能力。本研究选取西安交通大学第二附属医院妇产科八年制2个班学生共41人，分为教改组和对照组，教改组采用PBL教学法进行妇产科大课教学，对照组采用传统方法教学，对两组学生的考试成绩及教育环境测量问卷结果进行统计分析。研究结果表明，教改组考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。教学效果评价中，教改组的学习评价、学术评价、对教师评价、环境评价、社交评价以及教育环境综合评价均明显优于对照组（P<0.05 ）。本研究认为在妇产科理论教学中应用PBL教学法，八年制学生教学效果良好，值得推广。

关键词 LBL教学法 PBL教学法 妇产科 八年制

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.04.055

Application of PBL Teaching Method in eight-year

Teaching of Gynecology and Obstetrics

ZHANG Xin， LI Shaowen， XIE Xiuying， GONG Wei

（The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an， Shaanxi 710004）

Abstract In order to explore the teaching method of eight-year system of Obstetrics and Gynecology， improve the teaching quality of eight-year students； explore a new teaching method， in order to improve the learning ability of eight year students. In this study， 41 students in the eight year system of Obstetrics and Gynecology of the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University were selected， which were divided into the teaching reform group and the control group. The teaching reform group adopted the PBL teaching method to teach the major courses of the obstetrics and Gynecology， the control group adopted the traditional method teaching， and the results of the examination results and the educational environment survey questionnaire of the two groups of students were statistically analyzed. The results showed that the scores of teaching reform group were better than those of the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. In the evaluation of teaching effect， the learning evaluation， academic evaluation， teacher evaluation， environmental evaluation， social evaluation and comprehensive evaluation of educational environment were obviously superior to the control group （P<0.05）. This study holds that the application of PBL teaching method in the theoretical teaching of Obstetrics and gynecology is good for eight year students， and it is worth promoting.

Keywords LBL teaching method； PBL teaching method； Gynecology and Obstetrics； eight-year

在我國医学教育中，八年制的教育模式是医改的重要方向之一。八年制教育总体培养目标定位于“八年一贯，本博融通”，强调医学基础、医学素质和医学潜能”的培养方向。虽然传统五年制的培养模式为我国培养了大量的医学人才，但其缺点也很突出；现在推出的八年制培养，目标更高，但如何才能避免流于形式，突破传统的教学模式是我们的最终教改目标。我们在学习和吸收台湾阳明大学PBL（Problem-Based Learning，PBL）教学法的基础上，将PBL教学方法引用于医学八年制教学，希望能提升八年制的教学质量，并总结出经验教训，为我校医学八年制教育的健康发展做出有益的探索。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取西安交通大学第二附属医院2014～2016年在妇产科见习阶段的八年制学生2个班共41人作为研究对象，平均年龄为（ 21.35？.05）岁。一班（21人）作为对照组，采用传统的LBL教学（Lecture-Based Learning，LBL）；另一班（20 人）作为教改组，采用PBL教学方式。两组学生在年龄、性别、入校成绩、学习课时、学习内容、任课教师方面比较，均无显著性差异。

1.2 教学方法

教学内容选取妇产科学八年制版某一特定章节，在见习课完成。对照组采用LBL方法，由带教老师采用课堂讲授的方式，讲授的内容与PBL教学组使用相同的教学大纲。以多媒体方式进行授课。教改组采用PBL方法教学：（1）问题构建：随机选取1名八年制学生作为主席，每一阶段轮流更换。主席主持每次汇报讨论，每个学生结合相关专业知识，提出可能的问题，包括病因、病理、诊断和治疗方案，并由主席分配问题。带教老师只进行引导和启发，控制讨论的范围及时间。（2）自主学习：学生制定学习计划，多途径（教材、期刊、网络资源等）收集相关资料，通过自学制成 Power Point 为汇报讨论做准备。（3）汇报讨论：每个学生以讲座形式汇报自己查阅的问题答案。（4）总结：目标教学章节结束后带教老师对共性和重点难点问题进行讲解分析，并进行归纳总结。如果学生提出的新问题无法当场回答，可将問题留给八年制学生，待完善后下次继续讨论。

1.3 教学效果评价

（1）阶段考核。理论知识考核：所学章节试题在我科室自备的题库中抽取，考核成绩满分为100分，总分60分以上为合格，试卷按标准答案批改后经专人复核，确保评卷准确、真实可信。（2）住院医师对教学法的评价。采用教育环境测量问卷（ Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM），该量表包含50 个条目，总分（F）为200分。由5个下位量表组成：学生对学习的评价（F1，12项），学生对教师的评价（F2，11项），学生对学术自我评价（F3，8项），学生对环境的评价（F4，12项），学生对社交自我评价（F5，7项）。回收问卷后将问题的回答分为5个等级：非常同意（4分）、同意（3分）、不能确定（2分）、不同意（1分）、非常不同意（0分）。满分200分：0～50分说明教育环境中存在着严重的问题，51～100 分说明教育环境中问题很多，101～150分说明教育环境较好，150～200分说明教育环境非常好。[1]分别对PBL教学组和传统LBL教学组施测，了解其对教学法的态度与评价。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 13.0统计软件采用t检验进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和教改组考核得分结果比较

考核结果显示，教改组成绩（84.80？.47）显著高于对照组（77.80？.73），差异有高度统计学意义（t=3.079，P<0.05）。

2.2 对照组与教改组八年制学生对本组教学法的评价

教改组的教学效果评价中学习评价、学生对教师评价、学术评价、环境评价、社交评价以及教育环境综合评价中明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 PBL教学法较LBL教学法的优势

LBL是以教师讲课为主，学生以听课和记笔记为特点，是目前应用最广泛的一种教学法。传统的LBL教学模式为典型的“成绩驱动型”，对妇产科知识体系被动接受，故而理解不全面，掌握不扎实，为了取得好的考试成绩，大量的时间和经历用在了死记硬背上，不利于八年制学生建立良好的临床思维，也不利于八年制学生完整医学知识体系和技能的培养，有违于八年制教育的初衷。因此，传统教学方法确有改革的必要。探索一条适合八年制教学的新方法，已成为妇产科八年制教学急需解决的问题。PBL教学法经过国外长期的教学实践，被证明是一个医学教育行之有效的方法。其模式主要是提出问题、查找资料、组织讨论、总结巩固，该方法着重强调八年制学生的自主学习能力以及与同学的交流互动，有利于培养学生的创新思维和批判性思维，提高学生的“智商”和“情商”，目前已被众多医学院校所采用。[2-4]PBL在我国起步较晚，是一种较新的教学方法，学生对其持有新鲜感，其学习模式可以有效地提高八年制学生的兴趣和参与感，同时对提高八年制学生的综合分析能力作用明显。[5]本文研究表明，采用PBL教学法的教改组在理论知识考核中明显好于传统LBL教学方法。这可能与八年制学生由传统教学模式下的“成绩”驱动转变为新教学模式下的“兴趣”驱动有关。同时，我们研究也发现八年制学生对PBL的教学方法和教育环境的评价也明显好于传统LBL教学方法。这可能与八年制学生在PBL教学中和同学、带教老师的良性互动有关。

3.2 PBL教学法对带教老师的影响

传统的教学模式下带教老师只需要做好讲义，讲好大课，而在新模式下要有互动，教师要根据教学大纲要求，结合临床病例，以自己的临床经验编出适用于八年制教学需要的案例，并制订出合适的案例讨论计划，启发八年制学生思考，激发八年制学生的求知欲，扩展八年制学生的思维。这不仅要求教师要有过硬的基础知识和临床经验，还要有引导和驾驭课堂的能力。教师自身必须不断更新知识，培养发散性思维，以适应八年制学生的活跃思维。教师亦可通过妇产科八年制PBL教学过程提高自己的业务水平和教学、科研能力。[6]

总之，妇产科是要求临床应变能力很高的学科，八年制学生不同于五年制学生，其要求更高，教学方法也有区别，更注重理论和实践相结合，更注重广度和深度。我们希望探索更好的教学方法，促进八年制学生教育质量的不断提高。

*通讯作者：李少闻

基金项目：西安交通大学第二附属医院教学改革研究基金资助项目

参考文献

[1] 张天华，迟德财.CBL和PBL双轨式教学在血管外科轮转住院医师培养中的应用[J].中国高等医学教育，2014.12：105-106.

[2] Dolmans D， Michaelsen L， Van Merrienboer J， et al. Should we choose between problem-based learning and team-based learning？ No，combine the best of both worlds[J].Med Teach，2015.37：354-359.

[3] Van Blankenstein FM， Dolmans DHJM， van der CPM V， et al. Which cognitive processes support learning during small-group discussion？ The role of providing explanations and listening to others[J].Instr Sci，2011.39：189-204.

[4] Burgess A， Bleasel J， Haq I， et al. Team-based learning （TBL） in the medical curriculum： better than PBL？[J].BMC Medical Education，2017.17：243.

[5] 玄延花，孙凤丹，任香善，等.浅谈PBL教学法在医学课程中的应用[J].教育教学论坛，2014.10：77-78.

[6] 杨祖艳，杨峥，楚国坚，等.CBL教学法在妇产科技能教学中的应用效果分析[J].中国现代医生，2014.52（2）：75-77.