夏季女性尿路感染频发，怎么办？

文/温机灵 编辑/青 鸟

温机灵上海市东方医院泌尿外科副主任医师，医学博士。擅长泌尿系结石及肿瘤的微创手术治疗。门诊时间：周一全天、周五上午

夏天气温高、出汗多，细菌在长期潮湿环境下极易繁殖，造成女性尿路感染。尿路感染后可以吃抗菌药吗？吃蔓越莓能否预防和治疗尿路感染？怎么预防尿路感染？

氧氟沙星具有耐药性和不良反应

耐药性

“医生，我尿路感染了，给我开一盒氧氟沙星，我以前吃这个药效果很好。”

在门诊常常能碰到这样的情况，很多女性患者常用氧氟沙星这类药物治疗尿路感染，效果虽好，但也导致了氧氟沙星的滥用。近年来，针对女性尿路感染最常见的细菌——大肠埃希菌，氧氟沙星的耐药性可高达60%，也就是说，服用氧氟沙星，有60%是无效的。

不良反应

不但如此，近几年来，关于氧氟沙星这一类药物的药品不良反应报道越来越多。

2017年7月5日国家食品药品监督管理总局再次发文，警惕氟喹诺酮类药品（包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）的不良反应，要求增加黑框警告：氟喹诺酮类药品可能导致肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变、中枢神经系统的影响。

尿路感染复发率极高

尿路感染在人类所患的各种感染中排名第二。由于女性的尿道口与阴道口、肛门的距离很近，不管是阴道还是肛门周围，均有大量细菌，而且女性的尿道较短且宽弛，细菌就更容易进入。加之女性外阴部汗腺丰富，如果外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。其实人对细菌都是有抵抗力，因此，绝大多数情况下，这些细菌并不会导致尿路感染。但是当细菌的毒力增强超过人的抵抗力时，或者人的身体抵抗力很差时，就会得尿路感染。由于解剖因素的存在，因此女性如果得了尿路感染，大约30%左右在半年内会复发。

虽然预防性应用抗生素能有效降低女性复发性疾病的风险，但这可能导致细菌出现耐药性，若以后发生尿路感染再用这种抗生素就可能没有用了。另外，服用抗生素后，有部分人会出现腹泻、恶心、过敏等不良反应，更有部分女性由于怀孕或者在备孕期，不能服用抗生素。

蔓越莓能治疗与预防尿路感染

蔓越莓，又称蔓越橘、小红莓、酸果蔓。蔓越莓原称“鹤莓”，因蔓越莓的花朵很像鹤的头和嘴而得名。研究发现，蔓越莓含有一种“木葡寡糖”的物质，它可以降低大肠埃希菌对膀胱、尿道黏膜的黏附，从而让细菌随着尿液排出，避免在尿道或者膀胱滋生而导致尿路感染。

除此之外，蔓越莓可以抑制幽门螺旋杆菌附着于肠胃内，从而降低胃溃疡及胃癌的发生率；具有强大的抗氧化作用，可减少心血管老化病变；富含抵抗自由基的物质，可以预防老年痴呆，养颜美容，维持肌肤年轻健康。

哪些人不适合服用蔓越莓？

研究表明，一种基因（VKORC1，CYP2C9）可以增加药物“华法林”的敏感性，携带这个基因的人在服用蔓越莓后可能诱发出血。因此，英国药品安全委员会建议服用华法林的患者不要使用蔓越莓。

不是所有人都有机会去检测这个基因的，以防万一，吃“华法林”的女性就别吃蔓越莓了。

女性尿路感染的防治

如何预防尿路感染？

1.保证休息和睡眠，避免过度劳累，增强身体的抵抗力。

2.注意个人卫生，勤换内衣裤，少穿太紧的衣裤，避免造成下身闷热，增加细菌繁殖。

3.多饮水，每日饮水量1500～2000ml，保证尿量。特别是夏天，出汗多，更要多喝水，保证充足的尿量。

4.不要长时间憋尿。如果长时间憋尿，尿液对尿道的冲刷作用会减弱，细菌便容易滋生。

5.女性性生活前注意清洁卫生，性生活后排尿一次，让尿液带走细菌，可以大大降低性生活引起的尿路感染。如果有多次性生活后引起尿路感染的情况，那么建议口服呋喃妥因或者左氧氟沙星，可以降低性生活后发生尿路感染的概率。

6.排尿后，用卫生纸从前往后擦拭，避免将肛门和阴道的细菌带到尿道，有条件者最好能用清水清洗。

7.患有糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良等疾病的人，机体对抗细菌的抵抗力会降低。保证营养，避免慢性疾病，提高身体抵抗力，这是预防尿路感染的重要秘笈。

如何治疗尿路感染？

治疗尿路感染最好是到正规医院，进行尿液常规检查，由医生根据情况选用合适药物。坚持及时、足量、足疗程的治疗原则，切不可“跟着感觉走”，随意停药。一般来说，女性单纯的尿路感染，口服3天抗生素就足够了，没有必要输液，但单纯吃三金片并没有什么用。大约90%的人3天内症状消失，3天后复查尿常规，正常了才能停药。否则，就是斩草不除根，很容易春风吹又生。另外，女性尿路感染期间要避免性生活。