服用中药的时间

文/朱为康 编辑/苏 二

朱为康上海市中医医院肿瘤科副主任医师，中国名族医药学会肿瘤医学分会理事。出生于中医世家，为上海名医朱少坡先生之曾孙，上海中医药大学附属曙光医院儿科主任朱瑞群之孙，祖上五代行医，自幼深受中医文化熏陶。擅长乳腺癌、甲状腺癌及前列腺癌的治疗，在临床上结合中医理论从肝论治，取得较为理想的疗效。

几周前我在门诊遇到一位特别的患者，她是因为胃总是不舒服来找我看病的。她的胃镜检查仅仅是浅表性胃炎，没有特别的疾病，不过这位患者的胃嘈杂的症状很明显，吃了很多西药效果不佳，听说我看胃病疗效不错就到我这里开方药。

第二次她来复诊，一进门就对我表示很不满意，她怒气冲冲地说：“医生，我是到你这里来看胃病的，怎么你开的药吃下来，胃反而更不舒服了？你开的药对吗？”我笑盈盈地说：“你别急，我来看一下原来的药方。”我打开电脑把她两周前的中药方子调出来左看右看，上看下看，心里泛起了嘀咕：这个方子明明就是根据她的病情量身定制的，就算没有效果也万万不会加重病情的，应该有其他原因。接下来的时间我把患者的一日三餐，包括保健品的食用情况等都详细询问了一遍。由于患者长期胃病，所以她的饮食习惯和饮食结构都没有问题。这就纳闷了，到底是什么原因加重了她的病情呢？

“那你是什么时候胃最不舒服呢？”我继续问道。

“就是吃好中药后最不舒服。喝药的时候胃正好是空的，这个中药一下去，真的叫那个难受哦！”

“等等，你说你是空腹吃药的？你什么时候吃药的？”我连忙打断患者。

“别人不是都说，中药是上午10点一顿、下午3点一顿，这样吃的吗？”患者认真地说道。

到这时，我终于找到了造成患者胃病越来越重的原因了。现在，很多人服用中药都是采用这位阿姨的方式，选择空腹的时间吃中药，网上说空腹吃药可以吸收得更好，提高疗效。其实中药汤剂大多数情况下还是放在饭后20分钟左右服用比较合适。特别是胃本来就不好的患者，一定要放到饭后服用中药，煮药的药量尽量浓缩到150ml左右，这样既减少了胃肠道的刺激，又不会服用过量的汤剂。中药和西药的作用原理不甚相同，不能把西医的理论强搬硬套到中医上，这往往误导了患者。

在我嘱咐这位患者中药放到餐后服用之后，她第三次来复诊时胃部不适的症状基本消失了。这件事情也提醒了我，以后在行医的时候，多和患者讲一句吃药时间，这样就可以让大家少走很多弯路。