生活中如何正确防治流感？

文/白建文 编辑/青 鸟

白建文女，上海市东方医院急诊内科主任医师。擅长呼吸系统疾病的治疗，如支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病、急性肺栓塞、慢性咳嗽、呼吸衰竭、重症感染、不明原因发热等，对内科危重及疑难病例有独到的诊治思路，抢救无数危重患者的生命。门诊时间：通过医院热线38804518 患者服务部特约

季节性流感传播能力强，因此生活中学会预防流感很重要，现在就和大家聊聊关于流感的那些事。

○ 认识流感

流感是容易在人与人之间传播的呼吸道急性病毒感染性疾病。传播方式以飞沫传播为主，但手部卫生也不能忽略，尤其养殖鸡鸭的人要注意洗手和戴口罩。流感潜伏期为1天到数天。

发病人群常为儿童、体弱人群、高龄人群，但在流感冬春季流行期间，许多以往健康的青壮年发病也不在少数，并且发生重症病毒性肺炎的可能性也很高。2017年底至2018年初，上海市东方医院急诊经常接诊高热的年轻患者，个别因延误诊治而发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）不得不进行气管插管等救治。

○ 流感病毒的分类

甲型病毒：是最常见的，可引起严重的临床并发症，如重症肺炎。易感染老年人及有基础疾病的患者，青壮年由于过度的炎症反应和免疫反应，易导致严重的呼吸窘迫综合征。

乙型病毒：常引起局限性流行，易感染儿童。

丙型病毒：一般只引起散发，较少引起流行。

丁型病毒：没有引起人类疾病的报道。

除了甲型病毒，其他病毒均属于局限性的病毒，包括一些呼吸道的合胞病毒、偏肺病毒等，只要适度休息就可以自愈，而甲型流感病毒则具有一定危险性。

○ 流感的症状

发热，常常为高热。流感是否严重主要看其临床表现是否有持续不退的高热，体温在37.5℃－38.2℃的发热问题都不是特别严重，但连续三四天维持在39℃以上就要引起高度重视。一般的感冒1－2天便可消退，而流感的潜伏期一般为1－7天。

全身症状，如肌痛、头痛等。流感的全身症状之所以严重，是因为它属于病毒血症，流感病毒进入了血液，所以会造成剧烈头痛，还可能有腹泻等胃肠道的症状。

但并非所有的流感感染患者都有这些症状，可能只是发热或者头痛，面对这样的患者医生会比较谨慎，会要求拍肺部CT来排除流感病毒导致的肺炎或重症肺炎，同时也要重视有无干咳、胸闷和呼吸急促。

○ 普通感冒与流感的区分

实际上，普通感冒与流感的表现症状相似，只是流感症状更严重，比如持续高热、肌肉酸痛更重。关键是普通感冒大多数可以自愈，不需要特殊治疗，而流感导致的重症肺炎常常使以往健康的人快速进入死亡的边缘。

○ 如何预防流感

多喝水，补充维生素C

无论任何的病毒感染都要多喝水。可使用大剂量的维生素C，可以静脉注射用，也可以口服，如使用维生素C泡腾片等。

勤洗手，多休息

注意手部卫生，勤洗手。饭前饭后、打了喷嚏都要注意洗手。同时，应保证充足睡眠。

勤通风

开窗、通风也很重要，但要注意不能对着窗户直吹，特别是天气较为凉快时，应将老人、小孩转移到别的房间。如果冬天雾霾很严重，通风之后，可以使用空气净化器，既要通风又要空气净化。

均衡饮食

多食用容易消化的食物，如水果、蔬菜等，少吃油腻的大鱼大肉。

隔离很重要

无论是普通感冒还是流感，都应该注意戴口罩，特别是发现自己有了打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等症状时，要主动戴口罩。一旦被诊断为流感，更应戴上口罩，进行隔离。

增强体质

平常应注意锻炼身体，增强体质，但在确认感冒后，则应注意休息，少运动，运动只会使病情更加严重。

注射流感疫苗

对于老年人和儿童，我们建议在流感季节前注射流感疫苗。事实上，注射流感疫苗在美国、欧洲是常规的预防方式，但在中国还未完全普及。

接种流感疫苗最佳时间是在流感流行前1－2个月，我国根据地域有不同的最佳注射时间，北方一般在9月－11月，长江以南地区则在10月－12月。

注射疫苗时，注意避免在感冒、发烧等情况下注射，应在身体比较健康的时候注射。同时，因为疫苗具有生物活性，容易发低热、局部有红肿，但只要对疫苗没有过敏反应，就不用慌张。原则上说，接种疫苗对老人和儿童而言是较好的预防手段。

○ 哪些人得了流感需要治疗？

小于5岁的婴幼儿、儿童，大于65岁的老年人；免疫功能低下的人群，如患艾滋病、结核以及长期使用激素等的人群；有慢性疾病的老年人、孕妇等。此外，有研究显示，肥胖人群得了流感后，预后并不好。

如果是患流感后持续高热、肺部有渗出、有肺炎的人群，即便是青壮年也必须积极治疗。即使之前很健康，没有任何疾病，只要出现高热不退，肺部CT显示有渗出，并且有病情加重的可能，就应该积极治疗。根据急诊和重症ICU的经验，这部分患者所占比例并不少。

○ 如何治疗流感

流感早期，如只有咽痛和发热，可以服用解热去痛药物，如使用疏风解毒胶囊、莲花清瘟胶囊、双黄连等口服中药制剂。多喝水和进食水果，充分休息。

流感病毒常常破坏呼吸道和肺泡上皮细胞，易并发细菌感染，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌或真菌，要高度重视，积极治疗并存的细菌感染。

如鼻经咽部分泌物快速检测或PCR结果确定为流感病毒，同时，患者高热不退，呼吸道症状有加重趋势，要尽早使用抗病毒药物——达菲，控制病毒复制。

如流感病毒导致重症肺炎，需要入住ICU进行积极生命支持和辅助治疗。