观察个性化护理对甲状腺手术患者治疗依从性的影响

闫 华

（吉林省双辽市卧虎镇中心卫生院，吉林 四平 136402）

通常来说，甲状腺恶性疾病都要通过手术方法治疗，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺腺瘤等，但是鉴于甲状腺是一个有着复杂结构内分泌器官，周围连接着诸多重要器官与组织，极容易出现各种并发症，在一定程度增加了手术难度[1]。由此，手术完成后，制定个性化护理方案，可实现针对性护理，在一定程度上提高治疗依从性，从而降低并发症发生率降低[2]。选取2016年5月～2018年本院收治的70例甲状腺手术患者，术后采用个性化护理干预，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将本院2016年5月～2018年1月本院收治的70例甲状腺手术患者纳做此次研究样本，随机分为两组，实验组37例，对照组33例。实验组中，男12例，女25例，年龄37～60岁，平均年龄（48.±2.8）岁。疾病种类：18例甲亢、13例甲状腺腺瘤、6例甲状腺癌。对照组中，男10例，女23例，年龄40～65岁，平均年龄（52.5±3.5）岁。疾病类型：21例甲亢、9例甲状腺腺瘤、3例甲状腺癌。两组患者性别、年龄、疾病种类比较不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，即患者生命体征观察、用药及饮食指导等。实验组在此基础上采用个性化护理干预。具体方法为：制定个性化护理方案，明确护理方案中各项护理工作的流程及要求，对所有患者的临床资料一一收集并整理，了解患者病史及患者病情，协助主治医师检查，并记录每一位患者的身体及精神状态。鉴于术前及术后患者情绪会出现波动，需要对患者耐心开导与安抚，多与患者沟通，主动拉近与患者的距离，给予患者力所能及的帮助，使患者感受到来自医院及医护人员的关怀。可以结合不同病种，采取不同的安抚方式，比如，甲亢患者要多向其讲解手术治疗方法、注意事项等，对其表示尊重与理解，耐心倾听患者倾诉，使其增强对手术的认知。对于地方性甲亢患者，可以指导其进行正确饮食，讲解正确饮食方法对疾病治疗的重要性，多使用含碘元素的食物，明确治疗期间饮食禁忌。对于甲状腺癌患者，因为病情严重，患者往往有着较大的身体及精神痛苦，因为极端情绪较多，是最不容易配合治疗的群体，需要多予以同情，多关怀，与患者多沟通，转移患者注意力，告知患者该疾病治疗成功率很高，帮助患者树立治疗信心，引导患者以积极的态度对待疾病；术前做好血压及心率测量，进行心电监护，术后对患者相关生命体征严密监测，一旦出现不适症或者有病情变化要立即告知医师。

1.3 观察指标

（1）满意度调查。术后对患者进行满意度调查，分为非常满意、满意及不满意三个指标，（非常满意+满意）/总例数×100%=患者满意率；（2）治疗依从性调查。使用我院自制的治疗依从性评分量表，对患者治疗依从性进行调查及评价，其中，0～3分为不依从、4～7分为部分依从、8～10分为完全依从[3]。

1.4 统计学处理

此次研究应用到的统计学软件为SPSS 17.0，用（±s）表示计量资料，计量资料检验用，计数资料用（%）表示，用x2表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者护理满意率明显高于对照组，即实验组97.3%，对照组为72.7%，具有统计学意义，P＜0.05。实验组患者治疗依从性评分明显高于对照组，详见表1、2。

表1 两种患者术后护理满意度比较 [n（%）]

表2 两种患者治疗依从性比较（±s）

表2 两种患者治疗依从性比较（±s）

组别 n 依从性（分）实验组 37 8.50±0.20对照组 33 4.12±1.50 t 18.972 P 0.000

3 讨 论

要想将甲状腺手术患者治疗依从性提高，最为主要的就是针对患者心理开展优化护理，同时这也是此次个性化护理的重点[4]。结合患者不同性别、年龄、病史、病情及性格特点、社会背景、家庭背景等，可以为制定科学、合理的个性化治疗方案提供指导，保证护理方案更加具有针对性，取得更显著的护理效果。常规的护理干预，虽然从身体及心理、饮食等多方面进行护理，但是各个方面的护理工作都较为表浅，形式化及制度化模式更多一些，照顾不到所有患者的情绪及心理需求，很难使患者从心底真正接受治疗，对治疗依然表示出抗拒及冷漠，这在一定程度上不利于治疗效果的提升及病情改善[5]。个性化护理除了做好基础护理、密切关注病情变化以外，更多的是关注患者多种情绪波动及心理变化，这种观察则是更为微妙的，然后再结合患者不同病情，按照个性化护理方案开展心理护理，针对不同病种的患者，采取不同的心理干预方法，从而使不良情绪逐渐缓解直到消除，并拉近了患者与医护人员间的关系，使后续的沟通更加方便、容易，为提高患者护理满意度创造了条件。

此次研究结果显示，实验组患者护理满意率明显高于对照组，即实验组97.3%，对照组为72.7%，且实验组患者治疗依从性评分明显高于对照组，具有均具有统计学意义，P＜0.05。表现了个性化并护理能够真正帮助患者摆脱疾病对精神的折磨，走出疾病阴霾，树立治疗信心，这都是提高患者治疗依从性的先决条件，对于提高治疗依从性有着重要意义。

综上所述，甲状腺疾病发病率逐渐提升，促使甲状腺手术比例增大，为了保证手术顺利、安全开展，获得良好的预后，尽快使患者恢复到正常生活，就必须强化术前术后的护理工作，个性化护理可以看做是整体护理的延伸，能够从多方面照顾到患者感受，满足患者各方面护理需求，从而提高患者治疗依从性，增强患者护理满意度，值得研究与推广应用。