认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

徐淑玲

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014030）

甲状腺瘤属于临床中较为常见的良性内分泌肿瘤现象，发病率在整个甲状腺疾病中比重较重，少数患者会出现肿瘤病变现象，因此有效的手术方式尤为重要。由于患者对疾病、手术等认识不清导致患者出现生理及心理方面的应激反应[1]，影响患者身体机能及系统，严重者甚至对手术效果及麻醉效果产生影响，有效的护理尤为重要。为了分析认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响，我院针对收治的甲状腺瘤手术患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的甲状腺瘤手术患者91例进行观察，随机分成两组后，A组45例甲状腺瘤手术患者中男女比例为15：30例，年龄分布在20至78岁，均值为（54.63±3.17）岁；B组46例甲状腺瘤手术患者中男女比例为17：29例，年龄分布在20至77岁，均值为（54.59±3.20）岁。

两组甲状腺瘤手术患者之间的临床资料相比（P＞0.05），统计学无意义，可对比。本次观察均已排除严重精神疾病、感染现象、智力障碍及妊娠患者。

1.2 方法

针对A组45例甲状腺瘤手术患者实施常规护理，给予患者健康宣教、心理疏导、生活护理及术后护理等；

针对B组46例甲状腺瘤手术患者实施认知护理，主要包括身心评估、了解患者不良认知、帮助患者建立新的认知、强化健康教育等，提高患者的治疗依从性及配合度，促进患者预后。

1.3 疗效判定

对比两组甲状腺瘤手术患者之间对比的心率、血管紧张素Ⅱ水平、皮质醇水平、术前焦虑评分等指标的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组甲状腺瘤手术患者之间对比的心率、血管紧张素Ⅱ水平、皮质醇水平、术前焦虑评分等指标存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组甲状腺瘤手术患者的心率、血管紧张素Ⅱ水平、皮质醇水平、术前焦虑评分（±s）

表1 两组甲状腺瘤手术患者的心率、血管紧张素Ⅱ水平、皮质醇水平、术前焦虑评分（±s）

组别 n 心率（次/min） 血管紧张素Ⅱ水平（pg/ml） 皮质醇水平（nmol/L） 术前焦虑评分（分）A组 45 89.63±15.74 28.10±10.02 229.14±59.76 69.35±5.41 B组 46 79.10±15.46 23.52±9.31 202.33±60.13 50.23±3.74 t值 3.2195 2.2595 2.1330 19.6476 P值 0.0018 0.0263 0.0357 0.000

3 讨 论

针对B组46例甲状腺瘤手术患者实施认知护理，主要包括（1）身心评估：术前针对患者的心理及生理进行全方面的评估，与患者建立良好的关系，针对患者的行为、社会适应、情绪、人际关系、躯体症状等综合情况进行详细的了解，尊重患者，平等与患者进行耐心的交流，及时解答患者及患者家属提出的疑问，给予患者精神及生活方面的帮助、鼓励及支持，改善护患关系，获取患者的信任，了解患者心理方面的困扰并给予相应的缓解；（2）了解患者不良认知：针对患者的实际情况及对于疾病、手术等的认知情况进行详细的了解及掌握，耐心向患者讲述甲状腺瘤的发病机制、发病原因、临床症状、治疗预后意义、注意事项，术中及术中的配合方面、术后可能出现的并发症现象等，嘉善患者对自身疾病及治疗方式的认识，提高患者的配合度。护理人员应耐心向患者讲述手术的具体操作过程，在术前指导患者进行深呼吸放松的方式保持心态的平稳[2]；（3）帮助患者建立新的认知：针对患者的实际情况、错误认知程度、文化程度及性格特点等为患者制定重建认知的计划，纠正患者正确的认知观念，指导患者正确的手术体位及进行术前相应的吞咽训练，减少术后并发症的发生；（4）强化健康教育：采用多媒体、图片展示及交流会、讲座等形式为患者实施综合性的健康教育，提高患者对自身疾病的进一步认识，促使患者积极主动配合医护人员接受治疗[3]。本研究结果数据显示，实施认知护理的B组甲状腺瘤手术患者护理后的各项指标明显优于实施常规护理的A组甲状腺瘤手术患者。

综上所述，针对甲状腺瘤手术患者实施认知护理的护理效果显著，值得临床推广使用。