慢性心衰患者血浆脑钠肽检测的临床价值

胡春兰，李 杰

（1.毕节市七星关区人民医院，贵州 毕节 551700；2.毕节市七星关区人民医院高血压防治诊疗中心，贵州 毕节 551700）

慢性心衰是一种较为常见的疾病，随着我国人口老龄化程度的加剧，慢性心衰的发生率处于逐渐的上升之中，其能够对患者的神经系统、内分泌系统等造成不同程度的损伤，并且具有一定的致残率和致死率，使患者的生活质量大幅度下降，所以给予患者及时有效的治疗具有重要的意义[1]。根据相关研究显示，患者的血浆脑钠肽水平在慢性心衰患者的临床诊断与治疗具有重要的应用价值[2]。将48例慢性心衰患者设为我院本次研究对象，对患者的心功能参数与其血浆脑钠肽水平的相关性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将48例慢性心衰患者设为我院本次研究对象，其进行诊断和治疗的时间均为2017年4月～2018年4月，全部患者均符合慢性心衰的临床诊断标准，并且患者本人或家属均以签署知情同意书。全部48例患者中，男性患者数量为32例，女性患者数量为16例，年龄最小为43岁，年龄最大为79岁，平均（68.4±7.3）岁，其中心力衰竭程度为Ⅰ级的患者有8例，为Ⅱ级的患者有15例，为Ⅲ级的患者有16例，为Ⅳ级的患者有9例。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部患者各方面一般资料无显著差异，可对比。

1.2 研究方法

对48例患者进行治疗前后的血浆脑钠肽水平进行检测，并对相关参数与血浆脑钠肽参数的相关性进行发的分析。

1.2.1 血浆脑钠肽水平检测方法

取患者晨空腹静脉血1 ml，采用心力衰竭测定仪、使用双抗加薪免疫荧光法，对患者的血浆脑钠肽水平进行检测，其正常范围为80 pg/ml以下[3]。

1.2.2 相关参数检测方法

给予患者进行彩色多普勒超声诊断以及心电扫描，根据超声诊断结果对左心室舒张末期容积（LVEDD）、左心室收缩末期容积（LVESD）以及左房内径（LA）数据进行记录，并根据其对左心室射血分数（LVEF）进行计算。

1.3 统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和x2检验，计量资料采用（±s）表示和t检验。

2 结 果

2.1 慢性心衰患者进行治疗前后血浆脑钠肽水平变化

表1显示，经过治疗全部患者的血浆脑钠肽水平得到改善，其中心力衰竭程度为Ⅰ级的患者改善程度不显著，P＞0.05，心力衰竭程度为Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级的患者血浆脑钠肽水平改善程度显著，P＜0.05。

表1 慢性心衰患者进行治疗前后血浆脑钠肽水平变化（±s，pg/ml）

表1 慢性心衰患者进行治疗前后血浆脑钠肽水平变化（±s，pg/ml）

组别 n Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级治疗前 48 105.64±15.94 135.27±20.62 295.53±30.08 806.37±152.75治疗后 48 90.14±8.24 118.91±25.36 219.82±59.13 625.14±206.34 t 2.768 11.422 10.736 12.534 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 慢性心衰患者血浆脑钠肽水平与心衰程度的相关性

表2显示，经过治疗全部患者的LVEDD、LVESD、LA以及LVEF均得到改善，其中患者的LVEDD、LVESD以及LA与血浆脑钠肽水平具有正相关关系，患者的LVEF则与血浆脑钠肽水平具有负相关关系。

表2 慢性心衰患者血浆脑钠肽水平与心衰程度的相关性（±s）

表2 慢性心衰患者血浆脑钠肽水平与心衰程度的相关性（±s）

组别 n 血浆脑钠肽水平（pg/ml） LVEDD（mm） LVESD（mm） LA（mm） LVEF（%）治疗前 48 372.15±55.24 72.67±15.80 50.13±8.92 43.81±7.34 27.64±4.81治疗后 48 245.81±43.06 46.52±6.28 32.02±5.72 35.34±8.31 50.03±7.67

3 讨 论

通过临床研究我们发现，慢性心衰患者的血浆中的脑钠肽含量相对较高，所以其能够作为对慢性心衰进行诊断的一项敏感指标。血浆脑钠肽属于多肽结构，是由32个氨基酸所组成的，主要由机体的心肌细胞进行分泌，能够于机体的血液中进行循环并存在于机体的骨髓以及心脏等重要器官中，具有扩张血管以及抑制血管平滑肌的作用[4]。对于慢性心衰患者来说，血管扩张以及水钠排泄失衡能够导致其心肌细胞大量的进行脑钠肽的分泌，导致患者的心室血管扩张和心室压力增加，所以慢性心衰患者的血浆脑钠肽水平与其病情具有重要关联[5]。

心脏超声是目前临床上公认的可应用于心力衰竭诊断的金标准，其能够对患者的血流动力学、心腔动力学以及心脏结构的变化进行直观的反映，在患者病情加剧的同时吗，能够对患者进行心悸重塑，此现象与患者的血浆脑钠肽水平变化在病理机制方面具有一定的相似性；并且，有研究结果显示，慢性心衰患者的病情发生变化，可能与其血浆脑钠肽的分泌能够对抑制神经系统以及炎症因子产生刺激具有重要关联[6]。

研究显示，经过治疗全部患者的血浆脑钠肽水平得到改善，其中心力衰竭程度为Ⅰ级的患者改善程度不显著，P＞0.05，心力衰竭程度为Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级的患者血浆脑钠肽水平改善程度显著，P＜0.05；经过治疗全部患者的LVEDD、LVESD、LA以及LVEF均得到改善，其中患者的LVEDD、LVESD以及LA与血浆脑钠肽水平具有正相关关系，患者的LVEF则与血浆脑钠肽水平具有负相关关系。

通过上文我们可以认为，慢性心衰患者的血浆脑钠肽程度能够随患者的心衰程度产生变化，所以对其进行检测，能够对患者的病情进行判断，有利于对慢性心衰患者的诊断过程进行缩减和优化，且具有安全、便捷以及准确率高的优势，具有良好的临床应用及推广价值。