促进自然分娩中助产士心理护理的效果分析

作者单位：山东省聊城市东昌府人民医院产科，山东 聊城 252000

任凤芹

分娩是女性作为母亲需要经历的一个阶段，产妇对胎儿即将分娩的喜悦、担心、加之宫缩的阵痛等对产妇的心理情绪造成严重的干扰，主要表现为焦虑、紧张、恐惧等，这也造成近几年我国剖宫产的分娩率呈现逐年上升的趋势[1-2]，所以如何促进自然分娩率成为关注的重点。助产士在临床分娩中具有重要的作用，其对产妇进行心理疏导的效果成为本次研究关注的重点[3]。本文主要研究促进自然分娩中助产士心理护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择本院2017年2月—2018年2月收治的148例产妇，按照数字随机法分成两组，每组74例，常规组：年龄22～38岁，平均年龄（29.11±2.81）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.11±0.72）周；经产妇24例，初产妇50例。研究组：年龄22～39岁，平均年龄（29.59±2.16）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.09±0.85）周；经产妇29例，初产妇45例。收集两组基本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床筛选标准

纳入标准：均为单胎头位，符合阴道分娩标准；产妇均知情且同意。排除标准：伴有严重妊娠期综合征；不符合阴道分娩指征。

1.3 方法

常规组实施常规优质护理，指导产妇饮食，如何配合产程等。研究组在此基础上实施助产士心理护理，首先在产妇入院后全面收集其基本资料，包括孕周、产妇情况等，并协助办理入院手续；积极与产妇交流沟通，开展一对一助产士心理护理。通过交流沟通了解产妇心理情绪的矛盾点，开展相应的健康教育，积极的传达阴道分娩的优势等；积极解答产妇及家属的疑问；与家属积极沟通，产妇分娩阶段家庭的支持是产妇的重要精神支撑，与产妇聊天等过程中尽量避免疼痛、不良结局等敏感字眼，可以通过其他产妇感兴趣的方面转移注意力，降低对宫缩引起的镇痛的担忧。产妇产程发动后，助产士紧密陪伴在产妇身边，一方面观察产妇的宫缩情况，另一方面可以通过描绘新生儿的可爱等方面转换产妇的思想，尽快进入到母亲的角色；指导其放松心情，如何保持体力等。产妇进行第二产程后，陪伴在产妇身边，不断给予鼓励，并指导产妇如何配合宫缩进行发力，呼吸；并实时告知产妇分娩阶段情况，不断鼓励支持。分娩结束后，可以紧握产妇双手给予鼓励，与新生儿进行肌肤的接触，使产妇感受到新生儿的生命力；疏导产妇紧张情绪，避免情绪激动而引起并发症；做好保暖工作，协助护士推至普通病房，与家属交接相关情况。

1.4 观察指标

比较两组护理前后心理情绪变化评分以及分娩结局。

1.5 判定标准

心理情绪变化评分采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），30个因子，评分50分以上即有焦虑、抑郁，分数越高情况越严重[4]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组心理情绪评分变化情况比较

两组SAS、SDS评分在护理前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组SAS、SDS评分经护理干预后均不同程度的降低，研究组下降幅度更大，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组分娩结局情况比较

研究组剖宫产发生率为12.16%（9/74），常规组宫产发生率为31.08%（23/74），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是女性作为母亲的一个必经阶段，而现代女性对疼痛以及阴道分娩的认知情况等造成剖宫产率呈现逐年上升的趋势；近几年我国计划生育政策对二胎的全面开展，提高产妇自然分娩率对二次分娩具有积极的意义[5]。

由于产妇对分娩认知情况、疼痛的恐惧感等造成临床选择剖宫产的数量增加；剖宫产主要是临床针对分娩有危险状况，如难产、新生儿窒息等危险情况而实施手术治疗，最大程度保证母婴安全的一种治疗方式[6]。本次研究中在常规的优质护理基础上开展助产士心理护理，助产士对产妇进行一对一临床护理，针对产妇的情况给予鼓励和安慰，在各个产程阶段对产妇的心理情况进行全面的疏导，指导产妇如何体位、发力等情况；积极配合产程，缩短分娩时间；分娩结束后第一时间给以患者鼓励，告知患者新生儿情况稳定，进行母婴接触，促进产妇角色的转换，帮助产妇尽快进入到母亲的角色中[7-8]。

表1 护理前后两组心理情绪评分变化情况比较[ （ ±s） 分]

表1 护理前后两组心理情绪评分变化情况比较[ （ ±s） 分]

组别 例数 项目 护理前 护理后研究组 74 SAS 53．29±2．08 40．11±2．35 SDS 54．08±2．14 40．32±2．71常规组 74 SAS 53．97±2．16 46．58±2．56 SDS 53．87±2．75 46．11±2．08

表2 两组分娩结局情况比较

本次研究结果显示：研究组剖宫产发生率为12.16%（9/74），常规组宫产发生率为31.08%（23/74），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组SAS、SDS评分经护理干预后均不同程度的降低，研究组下降幅度更大，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明助产士在临床分娩中开展心理护理有效疏导产妇不良情绪，积极配合分娩过程，降低剖宫产率；但是目前助产士的培训以及较高的费用等，造成其不能进行普遍推广，日后应加强此方面的工作。