探讨多功能微波手术治疗仪在皮肤科疾病治疗中的应用

李建明，王怀湘*

（火箭军总医院礼士路门诊部，北京 100045）

随着时代的发展，人们对美的要求越来越高，对影响容貌的皮肤病治疗愿望也更加的迫切。现代医学科学技术的不断发展，皮肤病的治疗方法也越来越多样化，电离子、冷冻、微波、激光、光子、光动力等仪器层出不穷，但是大部分的仪器针对的病种比较单一，治疗效果也各有不同。2013年1月～2017年3月，我科采用多功能微波手术治疗仪对306例皮肤病患者的进行微波治疗，并对治疗情况和治疗效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年3月在我科门诊就诊患者306例，其中男78例，女118例，年龄12～70岁，平均年龄（46.41±5.86）岁，所有患者均符合相关皮肤性疾病的诊断标准[1]，具体疾病种类及例数见表1。排除标准：1.皮损部位或周围存在感染性病灶者；2.瘢痕体质或有瘢痕体质倾向者；3.对微波治疗存在不切实际的期望者。患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 仪器

我科采用仪器为MTC-3型多功能微波手术器，南京启亚医疗设备有限公司，注册号：国药管械（准）字2005第3250857号。多功能微波手术治疗仪的微波治疗探头分为单针探头、双针探头、刀样探头，单针探头及双针探头依据型号不同也有粗细之分，输出功率5～100 W，治疗时间1～99 s，可供选择。

1.3 方法

术前常规消毒皮损区域和治疗探头，对皮损较大者，可用利多卡因注射液进行局部麻醉。开通电源开关，根据患者皮损的实际情况选择适宜的治疗探头、输出功率和治疗时间，输出功率起始选择在20 W，治疗时间一般选择在4 s，便于观察治疗效果，且脚踏开关可随时控制治疗时间。一般情况下，对于皮损直径小于4 mm者，治疗时应用单针探头。对于皮损直径超过4 mm者，治疗时可采用双针探头。对于皮损范围大且深的患者，需要进行多点凝固治疗。治疗时以微波探头针垂直于皮损方向并且轻压进入皮损内，脚踏开关开启治疗，以皮损轻微收缩，颜色变苍白为治疗终点，术后治疗部位外涂盐酸金霉素眼膏，预防感染。

1.4 疗效判定标准

治愈：微波治疗后，皮损完全消退。有效：皮损消退范围超过50%。无效：皮损消退范围小于50%，或者皮损原位复发无明显变化。

2 结 果

306例患者经过多功能微波手术治疗仪后，一次治愈的患者共232例，占75.81%；二次治愈的患者共55例，占17.97%；三次以上治愈的患者共19例，占6.21%。尤其对寻常疣、扁平疣、皮赘一次治疗效果明显。微波治疗后，创面平均愈合时间（8.16±5.86）天，出现轻微瘢痕3例，未出现明显感染、色素沉着、色素减退等后遗症。见表1。

表1 微波治疗疾病的情况统计（n，%）

3 讨 论

微波是指波长在1 mm～1 m范围内的电磁波，其频率介于高频电和激光之间，临床应用都是利用其共同的生物效应，所不同之处在于高频电和激光是通过热传导的形式使组织致热，属于外部加热，所以温度高，组织碳化明显，而微波则是以生物组织本身作为热源的内部加热，组织中的极性分子（主要为水分子）随微波频率高速转动，互相摩擦产生热量[2]，这种内加热的特点是：组织从里到外瞬间凝固，但温度较低，损伤部位边界清楚，同时加热部位均匀，止血效果佳，且无碳化，安全性高。

对各种皮肤病皮损采用微波疗法治疗时，可以起到明显的止血功效，发挥的封闭血管的作用比二氧化碳激光治疗法更加明显[3]。本研究的治疗观察中发现微波对化脓性肉芽肿、跖疣，鸡眼的治疗中基本没有出血的现象，手术视野清楚，也证明了微波强大的止血效果。对特殊部位皮损如甲下疣，女性阴道或宫颈部位的尖锐湿疣，微波应用时操作简便，较激光或其他治疗方法存在明显的治疗优势，使用时具有很高的安全性，对皮损周围的组织基本无过多的副损伤。微波治疗仪工作时产生的烟雾或异味很少，对患者和操作者来说都比较安全。

多功能微波手术治疗仪物美价廉，治疗中基本没有消耗，治疗疾病范围广，治疗效果明显，降低患者治疗费用，值得基层医疗单位推广应用，可以作为皮肤科常备医疗仪器。