尿激酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脉再通发生率分析

张 亮

（龙马潭区人民医院，四川 泸州 646600）

急性心肌梗死在医学临床上属于一种较常见的冠心病，急性心肌梗死以血清心肌酶活性增强、心电图变化具有进行性、胸骨后出现持续剧烈疼痛为主要临床体征[1]。本研究意在评价尿激酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脉再通发生率，对在本院治疗的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者进行试验，以下是详细阐述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：选择2017年4月～2018年4月在本院进行治疗的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各57例。在对照组中，24例女性，33例男性；年龄（25～74）岁，平均（55.61±12.56）岁。在实验组中，28例女性，29例男性；年龄（26～75）岁，平均（55.89±12.18）岁。两组ST段抬高型急性心肌梗死患者在性别占比、年龄等方面均差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规治疗。医护人员应准确了解患者的病情变化，叮嘱其卧床休息充分，并实施心电监护、吸氧支持等。提供药物治疗，以达到抗凝、抗心绞痛、抗血小板聚集的目的。提供硫酸氢氯吡格雷片，患者口服，75 mg/次，每天1次；提供阿司匹林肠溶片，患者口服，0.1 g/次，每天1次；提供低分子肝素钙注射液，患者皮下注射，5000 U/次，2次/d；提供硝酸甘油舌下含片，患者舌下含服，每次1片，给药量视患者具体病情而定。

实验组：予以“常规治疗＋尿激酶溶栓治疗”。常规治疗和对照组一致；提供尿激酶治疗，与生理盐水（剂量100 ml）均匀混合，患者静脉滴注，剂量为2.2万U/kg。注意滴注时间不超过30 min，且医护人员应对患者的心电图、心肌酶谱结果详细记录，30 min/次。

1.3 观察指标

将两组的心肌酶指标、2 h心电图回落≥50%、冠脉再通、2 h胸痛缓解率进行组间对比。

1.4 统计学处理

对本试验数据均实施统计处理，软件选择SPSS 20.0版，114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指标以“±s”形式表达，利用t检验；114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的2 h心电图回落≥50%率、冠脉再通率、2 h胸痛缓解率以“%”形式表达，利用卡方检验。若P＜0.05，则表明组间数据对比的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心肌酶指标

经过治疗，实验组的CK峰值、CK-MB峰值、达峰时间较对照组均明显更优，P＜0.05。详细结果见表1。

表1 对比两组ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指标（±s）

表1 对比两组ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指标（±s）

组别 n CK峰值（U/L） CK-MB峰值（U/L） 达峰时间（h）实验组 57 2345.49±784.32 264.77±83.11 4.58±1.68对照组 57 2914.21±871.57 324.53±89.38 7.83±1.92 t - 3.6620 3.6967 9.6177 P - 0.0004 0.0003 0.0000

2.2 两组患者的治疗效果

实验组的2 h心电图回落≥50%率、冠脉再通率、2 h胸痛缓解率均远远高于对照组。详细结果见表2。

表2 对比两组ST段抬高型急性心肌梗死患者的治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

近年来，由于我国老龄化程度不断加重，患上急性心肌梗死的人数也逐年增加。急性心肌梗死的发病诱因较复杂，截至目前尚未有准确定论得出，但经多数研究证实此病的出现与暴饮暴食、情绪激动、过度劳累、吸烟酗酒等因素具有密切关联[2]。若患上急性心肌梗死，人们生命安全与生活质量均会遭受严重威胁。

为探讨尿激酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脉再通发生率，本文实验组在常规治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗。ST段抬高型急性心肌梗死患者接受尿激酶溶栓治疗后，内源性纤维蛋白溶解系统会受到明显影响，“纤溶酶原-纤溶酶”的裂解转化进程加快，从而讲解凝血因子、纤维蛋白原与纤维蛋白凝块，最终达到理想的血栓溶解效果，冠脉梗阻现象有所好转。

据本次实验结果显示：实验组与对照组治疗后比较，心肌酶指标均显著改善，2 h心电图回落≥50%率、冠脉再通率、2 h胸痛缓解率均显著提高，尿激酶溶栓治疗应用于ST段抬高型急性心肌梗死患者，临床症状能明显得到控制，可取得较好的治疗效果。